الحوار المتمدن - موبايل
الموقع الرئيسي


نحو إصلاح وتطوير واقع المستشفيات النفسية والعقلية في العراق وفق المنظور الدولي

سوسن شاكر مجيد
(Sawsan Shakir Majeed)

2021 / 2 / 5
الصحة والسلامة الجسدية والنفسية

رغم صدور قانون الصحة النفسية العراقي لعام 2005 الأ ان تنفيذه مازال حبرا على ورق ، اذ مازال العراق يمر بأنتكاسات امنية شديدة وتزداد فيه مظاهر العنف والأرهاب كل يوم وتنعكس نتائجها سلبا على ابناء المجتمع . اذ يعاني اغلب افراد المجتمع من الأكتئاب والقلق من المستقبل وطغيان السلبية والسوداوية على مواقف الناس في الحياة العامة . ويعاني من هذه الظواهر الأفراد الأكثر تعرضا لأحداث العنف والتفجيرات ، كما ان الأطفال والنساء والعاطلين عن العمل هم الأكثر تأثرا من غيرهم
ورغم هذه المعاناة الكبيرة في الجوانب النفسية الأ ان العراق لايمتلك سوى (3) مستشفيات لعلاج الأمراض النفسية ( الرشاد/ بغداد، ابن الرشد/ بغداد، سوز/ السليمانية ) وانها تقدم الخدمات للمواطنين الذين يعانون من الأمراض النفسية . كما ان هذه المستشفيات تعاني من هموم ومشاكل كبيرة واعرض على حضراتكم واقع ومشاكل مستشفى ابن رشد في بغداد كما شخصها تقرير ديوان الرقابة المالية والحكم للقاريء الكريم:

مستشفى ابن رشد/ بغداد:
تأسس مستشفى ابن الرشد للأمراض النفسية عام 1968 ليقوم بتقديم الخدمات الطبية للمرضى المصابين بالإمراض النفسية من كافة المحافظات ، وتبلغ السعة السريرية المهيئة للرقود٧٠ سرير ا ولكن المستشفى تعاني من المعوقات التالية:
1- النقص في الكوادر الطبية التخصصية النفسية
2- تحتوي المستشفى على ردهات متنوعة وهي ردهة الادمان، ردهة الرجال الخاص، ردهة الرجال/عام، ردهة النساء/عام، ردهة الحالات المتهيجة الا ان هذه الردهات لم تكن مجهزة بوسائل الراحة وحسب ماهو مطلوب وبما يتلائم وطبيعة المرضى الراقدين في تلك الردهات
3- صغر مساحة الردهات واحتوائها على 8 أسرة اضافة الى عدم وجود فواصل بين سرير واخر للمحافظة على خصوصية المريض
4- عدم احتواء الردهة على حمامات ومرافق صحية مما يضطر المرضى الراقدين فيها في أستخدام حمامات الردهات الاخرى
5- عدم نظافة الردهة بشكل عام و ظهور اثار الرطوبة على جدرانها على الرغم من وجود ٢٠ عامل باجر يومي يعملون بالتنظيف في المستشفى إضافة الى عدم نظافة شراشف الاسرة والوسائد .
6- استخدام المدافىء الزيتية في تدفئة الردهة وهذا غير كاف لتوفير جو مريح ويتم تجهيز المرضى الراقدين في الردهة ببطانية واحدة لكل منهم .
7- عدم توفير دواليب لخزن ملابس المرضى الراقدين في الردهة حيث يتم حفظ ملابس كل مريض تحت السرير الراقد عليه.
8- تكرار انسداد مجاري المياه في الحمامات وتكسر المرافق الصحية فيها الامر الذي ادى الى احتباس الروائح غير المقبولة بالاضافة الى عدم توفير الماء الحار في حمامات الردهة .
9- برودة جو الردهة بسبب تكسر بعض زجاج النوافذ بالاضافة الى تكرار انقطاع التيار الكهربائي وعطل المولدة وبالتالي توقف عمل المدفأة الزيتية .
10- عدم وجود مطبخ خاص بالردهة وتم الاستعاضة عنه بوجود سنك صغير في منطقة قريبة من الردهة أسفل السلم يقوم ذوي المرضى بغسل الصحون وملابس المرضى فيه
11- صغر المساحة المخصصة لردهة الحالات المتهيجة والتي تحتوي على اسرة عدد ٣ فقط الامر الذي جعل هذه الاسرة متقاربة مع بعضها بشكل واضح اضافة الى عدم العناية بالنظافة بشكل عام وبنظافة الجدران بشكل خاص مع قلة الاضاءة في هذه الردهة .
12- عدم وجود جهاز اوكسي ميتر والخاص بقياس كمية الاوكسجين المزود للمريض اثناء العلاج بالرجة الكهربائية
13- وجود كميات من المستلزمات الطبية المنتهية الصلاحية منذ عام 2005
14- قلة اعداد العضاضات المستخدمة من قبل المرضى اثناء العلاج بالرجة الكهربائية فضلا عن استخدام العضاضات لأكثر من مريض بعد غسلها بالمعقمات على الرغم من كونها ذات استخدام لمرة واحدة فقط
15- عدم وجود أربطة تثبيت المرضى على سرير العلاج بالرجة الكهربائية وانما يقوم الكادر التمريضي وذوي المرضى بمسك المريض وتثبيته على السرير اثناء اخذ الجرعة .
16- عدم وجود مكان مخصص لاداء عمل الباحث النفسي او الأجتماعي وهو امر ضروري كون العلاج النفسي يتطلب التحدث مع المريض ولفترات طويلة كجزء من هذا العلاج ويتم هذا العمل حاليا بزيارة المريض في الردهة من قبل الباحث والتحدث معه وامام بقية المرضى الامر الذي سيؤدي حتماً الى امتناع المريض عن الحديث والكشف عن امور خاصة مما يصعب عملية علاجه .
17- عدم الاهتمام بإشراك الباحثين الاجتماعيين في دورات تدريبية لتطوير مهاراتهم
18- وجود ادوية عامة خارج اختصاص المستشفى في الصيدلية الاستشارية وجميعها قريبة انتهاء الصلاحية لم يتم اتخاذ اية اجراءات بشأنها من قبل ادارة الصيدلية
19- عدم قيام الشركة العامة لتسويق الادوية والمستلزمات الطبية بتجهيز المستشفى بالعديد من الادوية التخصصية في عملها وبالكميات التي تحتاجها مما ادى الى حصول شحة في هذه الادوية اضافة الى التأخر في تجهيز احتياج المستشفى من بعض هذه الادوية
20- قيام ادارة المستشفى باستلام أجهزة طبية مختبرية كمساعدات من منظمات انسانية وبصورة مباشرة عام / ٢٠٠٣ ولم يتم مفاتحة وزارة الصحة بشأنها كما ان قسم من هذه الأجهزة لم يتم إدخالها في السجلات الرسمية الممسوكة في المذخر
21- وجود العديد من الاجهزة الطبية والمختبرية العاطلة لم يتخذ أي اجراء بشأن تصليحها او استهلاكها
22- المخزن صغير جداً وغير منتظم ويحتوي على مواد كثيرة ومتعددة مخزونة مع بعضها وتشمل المواد الكهربائية والقرطاسية والمواد الاحتياطية للسيارات بالإضافة الى مواد مستهلكة وقديمة وأجهزة طبية وجدران المخزن تحتوي على رطوبة وتشققات بالإضافة الى وجود حشرة الأرضة المنتشرة في كل أرجاء المخزن دون معالجتها
23- تكرار حدوث في حالات التلوث البكتيري لغرفة الرجة الكهربائية دون اجراءعملية التعقيم
24- توقف المشغل الخاص بالمرضى لممارسة هواياتهم منذ عام 1990
25- عدم الاعتناء بالحديقة وانتشار النفايات و تكديس العديد من الأجهزة المستهلكة والمتروكة فيها وغيرها من المشاكل.

اما في العالم المتقدم اليوم فقد وضعت إستراتيجيات وخطط عمل للنهوض بواقع الصحة النفسية والعقلية وانشأت الجمعيات المتخصصة للأطباء النفسيين، كما وضعت المعايير التي بموجبها يتم اعتماد المستشفيات النفسية في دول العالم وأدرج أدناه بعض من تجارب الدول واصداراتهم عسى ان يستفيد العراق منها للنهوض بواقع الصحة النفسية والعقلية في العراق:

اولا: إستراتيجية الصحة النفسية للأتحاد الأوروبي:
حدد الأتحاد الأوروبي 10/تشرين الأول عام 2011 اليوم العالمي للصحة العقلية والذي ركز على الأستثمار في مجال الصحة النفسية واكد بأن الصحة النفسية الجيدة هي العامل الأقتصادي المهم ، وان تحسين الصحة النفسية للسكان يحقق الفوائد من الناحيتين البشرية والأقتصادية وقدرت الأضطرابات النفسية في سكان الأتحاد الأوروبي ب25% على الأقل والأمراض الأكثر شيوعا هي الأكتئاب والقلق.

وضع الأتحاد الأوروبي إستراتيجيته في مجال الصحة النفسية والعقلية بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية وحددت ب(7) أهداف يمكن ان تؤدي الى الحد من الأضطرابات النفسية في مختلف انحاء أوروبا. وهي:
1- كل فرد له فرصة متساوية للتمتع بالصحة النفسية طوال الحياة وخاصة اولئك الذين هم اكثر الفئات ضعفا او المعرضين للخطر.
2- الأشخاص ذوي المشاكل في الصحة العقلية يتمتعون بالمواطنة الكاملة وتحترم حقوقهم وتعزز
3- خدمات الصحة النفسية يمكن الوصول اليها وبأسعار معقولة وهي متاحة الى حد ما.
4- يحصل الناس على المعاملة الفعالة والمحترمة وبالطريقة التي يريدونها.
5- الصحة البدنية والصحة العقلية تعتمد على بعضها البعض.
6- الرعاية الصحية العقلية بحاجة الى الشراكات والمساءلة
7- توفير المعرفة الجيدة والشفافة والمعلومات حول الأنشطة في مجال الصحة النفسية والأضطرابات النفسية.

ثانيا: أشار كتاب Minimum Standards of Operation for Psychiatric Hospitals الى المعايير التي ينبغي توفرها في مستشفيات الأمراض النفسية والعقلية ومنها:
- القوانين والتشريعات
-الحوكمة والإدارة للمستشفى
-مواصفات الرئيس التنفيذي
-الموظفين المهنيين ومؤهلاتهم
-طرق اختيار الموظفين وتعينهم وتنظيمهم
-الموظفين الفنيين واللجان الخاصة
-الخطط المكتوبة وخدمات المهنيين
-الخدمات الطبية
-الخدمات التمريضية
-الخدمات النفسية والأجتماعية
-الخدمات التأهيلية
-السياسات والأجراءات التشخيصية
-تطوير الموظفين
-حقوق المرضى
-إجراءات العلاج الخاص
-تقارير المرضى ومحتوى التقارير والحفظ والخزن
-تحديد الهوية والإيداع والفهرسة
-تقويم البرنامج والعاملين
-الإدارة المالية
-تنظيم العلاج الفردي
-التقييم
-خطط العلاج
-ملاحظات التقدم
-مراجعة خطة العلاج
-الخدمات المساعدة والدواء
-مكافحة المخدرات السامة والخطرة
-الأستغناء عن الأدوية
-مراقبة الدواء
-ادوية الطواريء
-خزن الأدوية
-ضمان الجودة للأنشطة
-السلامة الوظيفية
-التعليم المستمر
-النظام الغذائي ( التسهيلات والحمية، وخدمات الطعام)
-العلاج الفيزيائي والمهني
-التأهيل المهني
-التعليم
-الأشراف والتوجيه من قبل الموظفين
-الأجراءات والتنفيذ / السمع والنطق
-الأسنان
-الطواريء
-المكتبة
-المختبرات/ الأشعة
-المتطوعين
-البحوث العملية.



ثالثا: الجمعية الأمريكية للطب النفسي American Psychiatric Association APA
تأسست عام 1844 في فيلادلفيا عندما اجتمع 13 مشرفا ومسئولا عن مستشفيات الأمراض النفسية والعقلية وتم تشكيل رابطة للأشراف على المؤسسات الأمريكية العقلية.
وتعد الجمعية من أكبر المنظمات النفسية في العالم وتمثل اكثر من 36000 طبيب نفسي في الولايات المتحدة والعالم.
يعمل الأعضاء على ضمان الرعاية الأنسانية والعلاج الفعال لجميع الأشخاص ذوي ألأضطرابات النفسية والعقلية ومتعاطي الكحول والمخدرات.
ومن المواضيع التي تهتم بها الجمعية هي: ( الأكتئاب، اضطرابات الأكل، مرض الزهايمر، التوحد)
ومن اهداف الجمعية هي:
-التوعية بالصحة العقلية والنفسية بأعتبارها جزءا اساسيا من الصحة العامة والرفاهية والعافية.
-اصدار المجلات المتخصصة في الطب النفسي
-اصدار الدليل التشخيصي والأحصائي للأضطرابات العقلية DSM

رابعا: الجمعية الأوروبية للطب النفسي European Psychiatric Association
وهي اكبر جمعية دولية من الأطباء النفسيين في اوروبا تأسست عام 1983 في جامعة ستراسبورغ وتتكون من أعضاء فاعلين من أكثر من 75 بلدا تتعامل مع الطب النفسي والتخصصات ذات الصلة وتركز على :
تحسين الرعاية للمصابين بامراض عقلية وتطوير التفوق المهني
تعزيز الطب النفسي الأوروبي في مجالات البحث والعلاج والتعليم
عقد اللقاءات العلمية ونشر المجلات العلمية الدولية وهدفها تحسين الطب النفسي والعناية بالصحة العقلية في أوروبا
وتتكون الجمعية من اللجان التالية:
-اللجنة التنفيذية
-لجنة التعليم
-لجنة النفسانيون الجدد
-لجنة القضايا الأخلاقية
-لجنة البرنامج الصحي

المقترحات:
1- تطبيق المعايير الدولية على مستشفيات الصحة النفسية والعقلية في العراق
2- فتح مستشفيات للصحة النفسية والعقلية في محافظات العراق الأخرى وتطبيق المعايير الدولية عليها.
3- وضع إستراتيجية وخطة وطنية لتحسين واقع خدمات الصحة النفسية والعقلية مستفيدين بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية والأتحاد الأوروبي
4- توفير الخدمات والعلاجات والتدخلات الفعالة للمرضى الذين يعانون من الأمراض النفسية والعقلية عن طريق فتح مراكز مجتمعية تعنى بالإرشاد النفسي قريبة من مواقع سكن المرضى.
5- تطوير مهارات المهنيين والفنيين العاملين في المستشفيات النفسية والعقلية من اجل تحديث معلوماتهم وكفاءاتهم في مجال التخصص
6- تعيين الأطباء النفسيين المتخصصين بألأمراض النفسية والعقلية في المستشفيات النفسية وتوفير وسائل العلاج والأجهزة والمستلزمات الحديثة
7- فتح برامج للدراسات العليا مختصة بالتمريض حول الصحة العقلية المجتمعية والطب العائلي
8- الكشف المبكر عن مشاكل الصحة العقلية والتدخل السريع لمعالجتها
9- تنفيذ ورش عمل حول أساليب التشخيص المبكر للحالات النفسية بالتعاون مع الجمعيات والمنظمات النفسية الدولية.
10- اجراء الأبحاث والدراسات التقويمية عن واقع الخدمات النفسية في العراق وأساليب العلاج النفسي الناجعة مع المرضى بالتعاون مع الجامعات العراقية.
11- الأهتمام بموضوع الصحة النفسية وأدخاله ضمن مناهج المدارس المتوسطة والإعدادية لأهميته للطلاب في هذه المراحل.

---

---

---

التعليق والتصويت على الموضوع في الموقع الرئيسي

---

.. عقوبات أوروبية جديدة على إيران.. ما مدى فاعليتها؟| المسائية


.. اختيار أعضاء هيئة المحلفين الـ12 في محاكمة ترامب الجنائية في




.. قبل ساعات من هجوم أصفهان.. ماذا قال وزير خارجية إيران عن تصع


.. شد وجذب بين أميركا وإسرائيل بسبب ملف اجتياح رفح




.. معضلة #رفح وكيف ستخرج #إسرائيل منها؟ #وثائقيات_سكاي