الحوار المتمدن - موبايل
الموقع الرئيسي


الاضطرابات المصاحبة للتوحد اعراض متشابهة وتشخيص فارقي صعب

عزيزو عبد الرحمان

2021 / 2 / 27
الطب , والعلوم

قد يكون التمييز بين التوحد والتشخيصات الأخرى أمرًا صعبًا لأن سمات التوحد غالبا ما تتداخل مع سمات الكثير من الاضطرابات الاخرى التي ترافق التوحد او تنفصل عنه وتسمى هذه الاضطرابات حال مصاحبة التوحد بالاضطرابات المصاحبة للتوحد (Troubles associés à l autisme) مما يجعل التشخيص صعب جدا وكذلك برنامج التأهيل الذي يجب ان يتضمن تحييدا لهذه الاضطرابات اولا
وحسب الكثير من الاحصائيات يعاني حوالي 10 بالمئة على الاقل من اطفال التوحد من اضطرابات جينية وحوالي 30 بالمئة من اضطراب الصرع و 60 بالمئة من اضطرابات الأمعاء والهضم
ولذلك فانه من الواجب ان نوضح هذه الاضطرابات المرافقة للتوحد ونبين اثارها وكيف تشترك مع التوحد في الكثير من الاثار كي لا يقع الاولياء ضحية مغالطات كيفما كانت ومن اهم الاضطرابات المصاحبة للتوحد الاضطرابات التالية :
• اضطرابات القلق : Anxiety disorders :
اضطرابات القلق هي مجموعة من الاضطرابات النفسية تتميز بمشاعر شديدة من القلق والخوف. يقول العلماء ان الفرق بين والخوف هو أن القلق يكون بشأن الأحداث المستقبلية بينما الخوف هو رد فعل على الأحداث الجارية. وتسبب هذه المشاعر أعراضًا جسدية تتمثل في :
• زيادة معدل ضربات القلب
• الارتعاش.
• فقدان القدرة على التحكم في بعض العضلات
هناك العديد من اضطرابات القلق ، بما في ذلك اضطراب القلق العام ، والرهاب النوعي ، واضطراب القلق الاجتماعي ، واضطراب قلق الانفصال ، ورهاب الخلاء ، واضطراب الهلع ، والخرس الانتقائي. و من الممكن أن يعاني الفرد من أكثر من اضطراب قلق واحد تختلف اضطرابات القلق عن الخوف أو القلق الطبيعي بكونها مفرطة أو مستمرة
سبب اضطرابات القلق هو مزيج من العوامل الوراثية والبيئية. تشمل عوامل الخطر إساءة معاملة الأطفال ، والتاريخ العائلي للاضطرابات النفسية ، والفقر والعنف العائلي ويزيد الامر سوءا حين تقترن اضطرابات القلق مع الاضطرابات العقلية الأخرى ، لا سيما اضطراب الاكتئاب الشديد واضطراب الشخصية
تشمل المشاكل الأخرى التي قد تؤدي إلى أعراض لهذا الاضطراب فرط نشاط الغدة الدرقية. مرض قلبي؛
اضطرابات القلق شائعة بين الأطفال والبالغين المصابين بالتوحد. من المحتمل أن تتأثر الأعراض بالعمر ومستوى الأداء المعرفي ودرجة الضعف الاجتماعي والصعوبات الخاصة بالتوحد. لا يتم تشخيص العديد من اضطرابات القلق ، مثل اضطراب القلق الاجتماعي واضطراب القلق العام ، بشكل شائع لدى الأشخاص المصابين بالتوحد لأن هذه الأعراض عادة يتم تشخيصها على انها من سمات التوحد يبلغ انتشار اضطرابات القلق لدى الأطفال المصابين بالتوحد بين 11٪ و 84٪
يعد اضطراب القلق المعمم (GAD) اضطراب شائع يتميز بقلق طويل الأمد لا يركز على أي شيء أو موقف واحد. يعاني المصابون به من خوف وقلق غير محدد ، ويكون عادة مصحوب ب بثلاثة أو أكثر من الأعراض التالية: الأرق ، والتعب ، ومشاكل التركيز ، والتهيج ، والتوتر العضلي ، واضطراب النوم وآلام البطن
اضطراب الصمت الانتقائي _ الخرس الانتقائي _ (Selective mutism) : (SM) هو اضطراب لا يتحدث فيه الشخص القادر عادة على الكلام في مواقف محددة أو إلى أشخاص محددين
يتميز هذا الاضطراب بما يلي :
• الفشل المستمر في التحدث في مواقف اجتماعية محددة (مثل المدرسة)
• القدرة على التحدث في مواقف أخرى. •يعيق هذا الاضطراب الإنجاز التعليمي أو المهني أو التواصل الاجتماعي.
• قد يظل الطفل المصاب بالخرس الانتقائي صامتًا تمامًا في المدرسة لسنوات أثناء التحدث بحرية أو حتى بشكل مفرط في المنزل.
• بعض الأطفال يشاركون بشكل كامل في الأنشطة ويبدون اجتماعيين لكن لا يتحدثون
• قد يتطور الاضطراب إلى أن يتوقف الشخص المصاب بالمرض عن التحدث إلى أي شخص بغض النظر عن الموقف
• الفشل في التحدث ليس بسبب انعدام في معرفة اللغة المحكية المطلوبة في الموقف الاجتماعي. لا يوجد اضطراب تأتأة ولا اضطراب اخر في التواصل تم تشخيصه
قد يترافق اضطراب الخرس الانتقائي مع اضطراب التوحد ويبدو مشكلا في السرد والحوار لدى الطفل وبعض المظاهر الاخرى اهمها :
• العزلة الاجتماعية
• صعوبة الحفاظ على التواصل البصري.
• حركات متكررة
• الحساسية للضوضاء والحشود.
• تغير المزاج
• مشاكل النوم.
• حب الفن أو الموسيقى ؛
• مستوى ذكاء فوق المتوسط
• كما يظهر هذا الاضطراب في صور متعددة منها :
• يرتبط هذا الاضطراب مع خوف الطفل من صوته حيث يخشى الطفل سماع صوته ويعبر عن نفسه في سلوكيات متكررة حتى لا يضطر إلى الكلام
• في بعض الاحيان يرتبط هذا الخرس بسلوكيات عنيفة حيث يظهر الطفل عدائه للعالم من حوله بسلوك عنيف ومعاد للمجتمع وهو ما يعرف بالخرس الانتقائي العدواني (Le mutisme passif-agressif)
يعد اختبار الصمت الانتقائي أمرًا مهمًا لأن الأطباء يجب أن يحددوا ما إذا كان الأمر يتعلق بسمع الطفل ، والحركات المرتبطة بالفك أو اللسان ، وما إذا كان الطفل يمكنه فهم متى يتحدث الآخرون معه ام لا



ضباب الدماغ : (Brain fog)
ضباب الدماغ عبارة عن مجموعة من الأعراض التي تشمل ضعف الإدراك وعدم القدرة على التركيز وتعدد المهام ، فضلاً عن فقدان الذاكرة قصيرة وطويلة المدى. يمكن أن يكون ضباب الدماغ موجودًا في المرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد (ASD). انتشاره ، ومع ذلك ، لا يزال غير معروف
يُعتقد أن ضباب الدماغ ناتج عن مستويات عالية من الالتهابات والتغيرات في الهرمونات يمكن أن تؤدي متلازمة ضباب الدماغ إلى حالات أخرى مثل السمنة ، والحيض غير الطبيعي ، وداء السكري.
يشمل اضطراب ضباب الدماغ الاعراض التالية :
• الارتباك
• النسيان
• قلة التركيز
• الإرهاق وقلة النوم
• التوتر
• تقلب المزاج
• انخفاض التحفيز
• نقص في فيتامين ب و د خصوصا
يمكن أن يلعب النظام الغذائي أيضًا دورًا في ضباب الدماغ. يدعم فيتامين ب 12 وظائف الدماغ الصحية ، ويمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى ضباب الدماغ.
تشمل الحالات الأخرى التي قد تسبب ضباب الدماغ ما يلي:
• فقر دم
• كآبة
• داء السكري
• متلازمة سجوجرن
الصداع النصفي
مرض الزهايمر
• قصور الغدة الدرقية
• أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة والتهاب المفاصل والتصلب المتعدد
التهابات الامعاء : Bowel disease : أعراض الجهاز الهضمي هي اعتلال مشترك شائع في المرضى الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد (ASD) ، خصوصا آلام البطن والإمساك والإسهال والانتفاخ ، والتي تم الإبلاغ عنها في 25 بالمائة على الأقل من الأطفال التوحديين وتشير الكثير من الدراسات أن الاطفال التوحديين لديهم شكلًا أكثر حدة من مرض التهاب الأمعاء لا يستجيب للأدوية المعتادة وسجلت الدراسات أن أعراض التوحد لدى الأطفال قد تحسنت بنسبة تتراوح بين 20 و 25 في المائة. شملت هذه الأعراض مجالات مثل المهارات الاجتماعية وعادات النوم وافضل تقنية منتشرة الان في العالم لهذا العلاج هي تقنية زرع البراز (FAECAL TRANSPLANTS) واستخدام البروبيوتيك لكن نتائج هذه العلاجات تختفي بمجرد التوقف عن تناولها الكثير من العلماء يقولون إن مشاكل الامعاء التي يعاني منها الأطفال المصابون بالتوحد قد لا تكون مرتبطة بالنظام الغذائي وانما هي مرتبطة بالإجهاد العصبي الذي تعرض له الطفل اثناء فترة الحمل لسبب من الاسباب الكثيرة
الاكتئاب : Depression
أظهرت العديد من الدراسات أن الاضطراب الاكتئابي هو أحد أكثر الحالات المرضية المصاحبة شيوعًا لدى المصابين بالتوحد خصوصا التوحد عالي الاداء
يمكن أن يعتمد عرض الاكتئاب في اضطرابات طيف التوحد على مستوى الأداء الإدراكي لدى الفرد ، حيث يُظهر الأطفال الأقل أداءً المزيد من المشكلات السلوكية ، بينما يظهر الأطفال ذوو الأداء العالي أعراض اكتئاب أكثر تقليدية.
غالبًا ما يظهر الأطفال المصابون بالاكتئاب مزاجًا عصبيًا ويظهرون أعراضًا متفاوتة حسب العمر حيث يفقد معظمهم الاهتمام بالمدرسة ويظهرون انخفاضًا في الأداء الأكاديمي. وتظهر عليهم بالاضافة الى ذلك الاعراض التالية :
• فقدان المتعة في معظم الأنشطة أو جميعها فيبدل الطفل النشاط بسرعة
• فشل التفاعل مع المنبهات الممتعة
• التخلف الحركي النفسي ،
• فقدان الوزن المفرط (يجب عدم الخلط بينه وبين فقدان الشهية العصبي)
• زيادة الوزن بشكل ملحوظ أو زيادة الشهية (الأكل المريح)
• ، الثقل في الأطراف المعروف (شلل الرصاص) ،
• ضعف اجتماعي كبير كنتيجة لفرط الحساسية للرفض الشخصي المتصور.
"الاكتئاب الجامد" هو شكل نادر وشديد من الاكتئاب الشديد يشمل اضطرابات في السلوك الحركي وأعراض أخرى. هنا ، يكون الشخص صامتًا ومذهولًا تقريبًا ، ويبقى إما ثابتًا أو يُظهر حركات بلا هدف أو حتى غريبة. تحدث الأعراض الجامدة .
للاضطراب جانب جيني واضح حيث وجدت دراسات الأسرة والتوائم أن ما يقرب من 40٪ من الفروق الفردية في خطر الإصابة باضطراب الاكتئاب الشديد يمكن تفسيرها بالعوامل الوراثية تشمل الجينات التي تم ربطها بهذا الاضطراب CRHR1 و FKBP5 و BDNF ، ويرتبط أول جينات منها برد فعل الإجهاد لمحور HPA ، والأخيرة تشارك في تكوين الخلايا العصبية.
اضطراب التنسيق التنموي (DCD): Developmental coordination disorder : هو اضطراب عصبي مزمن يبدأ في الطفولة. ومن المعروف أيضًا أنه يؤثر على تخطيط الحركات والتنسيق نتيجة عدم نقل رسائل الدماغ بدقة إلى الجسم. تتداخل حالات ضعف الحركات الحركية الماهرة حسب العمر الزمني للطفل مع أنشطة الحياة اليومية
. قد يتأخر الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد في اكتساب المهارات الحركية التي تتطلب مهارة حركية ، مثل ركوب الدراجات كما قد يكون تنسيقهم سيئًا ، و لديهم مشية أو وضعية غريبة أو نطاطة ، أو خط يد ضعيف ، أو إعاقات أخرى في اليد / المهارة ، أو مشاكل في التكامل البصري الحركي ، والمهارات الإدراكية البصرية ، والتعلم المفاهيمي قد يظهرون مشاكل في استقبال الحس العميق (الإحساس بوضع الجسم) على مقاييس اضطراب التنسيق التنموي ، والتوازن ، والمشي الترادفي ، ووضع الإصبع بالإبهام
كما يرتبط اضطراب التنسيق التنموي بمشاكل في الذاكرة ، وخاصة الذاكرة العاملة. ينتج عن هذا عادة :
• صعوبة في تذكر التعليمات ،
• صعوبة تنظيم الوقت
• زيادة الميل لفقد الأشياء
• صعوبة تعديل كمية المعلومات الحسية التي يرسلها أجسامهم باستمرار
• عسر القراءة عرضة للحمل الحسي الزائد
• نوبات الهلع.
• مشاكل في تنفيذ المهام التي تتطلب تذكر عدة خطوات متسلسلة
• مشكلات حركة الجسم بالكامل والتنسيق الحركي بما في ذلك المشي والجري والتسلق والقفز
• ضعف التوازن (في بعض الأحيان يتراجع في منتصف الخطوة). كما أن التعثر على قدمه أمر شائع.
• صعوبة دمج الحركات في تسلسل محكم.
• صعوبة تذكر الحركة التالية بالتسلسل.
• مشاكل في الإدراك المكاني أو الحس العميق.

• صعوبة في التقاط الأشياء البسيطة والاحتفاظ بها مثل أقلام الرصاص ، بسبب ضعف العضلات أو الحس العميق.
• الحماقة ، مما يتسبب في إصابات طفيفة بالنفس والاصطدام بالناس عن طريق الخطأ.
• صعوبة في تحديد اليسار من اليمين.
• مشاكل الحركة الدقيقة مثل استخدام السكين والشوكة ، وأزرار التثبيت وأربطة الحذاء ، والطهي ، وتنظيف الأسنان
• تؤدي صعوبات التنسيق الحركي الدقيق إلى مشاكل في الكتابة اليدوية
• مشاكل في مضغ الطعام.
لا يوجد علاج للاضطراب التنموي. غالبًا ما يتم تطوير استراتيجيات تأقلم مختلفة ، ويمكن تعزيزها من خلال العلاج الوظيفي أو العلاج النفسي الحركي أو العلاج الطبيعي أو علاج النطق أو التدريب النفسي.
اضطراب المعالجة الحسية (SPD) : Sensory processing disorder:
يتعلق بالحساسية المفرطة أو قلة الحساسية للمنبهات المختلفة ، مثل اللمس والضوء والصوت والشم. أو بعض الأقمشة مثل الصوف ، وعدم تحمل الطعام بشكل مفرط (المعروف باسم الأكل الانتقائي) ، أو لمسه من قبل شخص آخر (في حالة الحساسية المفرطة للمس) النفور من الموسيقى الصاخبة والبيئات الصاخبة بشكل طبيعي (مثل النوادي والحانات)
. قد تسبب الحساسية المفرطة للمنبهات مشاكل أيضًا ، حيث لا يتلقى الأفراد المدخلات الحسية التي يحتاجونها لفهم مكان وجود أجسامهم في الفضاء. هذا يمكن أن يجعل الأمر أكثر صعوبة لإكمال المهام.
الصرع Epilepsy: الصرع هو مجموعة من الاضطرابات العصبية تتميز بنوبات المتكررة. [10] يمكن أن تختلف من فترات قصيرة وغير قابلة للكشف تقريبًا إلى فترات طويلة من الاهتزاز الشديد. يمكن أن تؤدي هذه النوبات إلى إصابات جسدية ، بما في ذلك كسور في العظام في بعض الأحيان.] في الصرع ، تميل النوبات إلى التكرار كقاعدة عامة
الآلية الكامنة وراء نوبات الصرع هي نشاط الخلايا العصبية المفرط وغير الطبيعي في قشرة الدماغ. سبب حدوث ذلك في معظم حالات الصرع غير معروف. تحدث بعض الحالات نتيجة إصابة الدماغ أو السكتة الدماغية أو أورام المخ أو التهابات الدماغ أو العيوب الخلقية من خلال عملية تُعرف باسم تكوين الصرع.
غالبًا ما تسبق النوبات الظواهر الحسية (البصرية ، والسمعية ، والرائحة) ، والنفسية ، واللاإرادية ، والحركية. قد يبدأ نشاط الرجيج في مجموعة عضلية معينة وينتشر إلى مجموعات العضلات المحيطة ، وفي هذه الحالة يُعرف باسم مسيرة جاكسون.
يعاني حوالي 6٪ من المصابين بالصرع من نوبات تحدث غالبًا بسبب أحداث معينة وتعرف باسم النوبات الانعكاسية. تحدث فقط من خلال منبهات معينة. تشمل المحفزات الشائعة الأضواء الساطعة والضوضاء المفاجئة.
نعم ، هناك ارتباط بين الصرع والتوحد.الأطفال المصابون بالتوحد (قليلًا) أكثر عرضة للإصابة بالصرع.الأطفال المصابون بالصرع أكثر عرضة (قليلاً) للإصابة بالتوحد.
النوبات هي أكثر المضاعفات العصبية شيوعًا في ASD
متلازمة اكس الهشة : Fragile X syndrome : متلازمة الهش X هي الشكل الوراثي الأكثر شيوعًا للإعاقة الذهنية. تم تسميته بهذا الاسم لأن جزءًا واحدًا من الكروموسوم X به قطعة معيبة تبدو مقروصة وهشة عند وضعها تحت المجهر. تصيب متلازمة X الهش حوالي 2 إلى 5 بالمائة من المصابين بالتوحد. إذا كان أحد الأطفال مصابًا بـ X Fragile X ، فهناك احتمال بنسبة 50٪ أن يكون الأولاد المولودين لنفس الوالدين مصابًا بهشاشة X (انظر علم الوراثة المندلية). قد يرغب أيضًا أفراد الأسرة الآخرون الذين قد يفكرون في إنجاب طفل في فحص المتلازمة.
بصرف النظر عن الإعاقة الذهنية ، قد تشمل السمات البارزة للمتلازمة ما يلي :
• سمات جسدية غير عادية وجهًا مستطيلًا ، وآذانًا كبيرة أو بارزة ، وأقدام مسطحة ، وخصيتين أكبر (الخصيتين) ، وانخفاض قوة العضلات.
• التهاب الأذن الوسطى المتكرر (عدوى الأذن الوسطى)
• التهاب الجيوب الأنفية شائع في مرحلة الطفولة المبكرة.
• الكلام مشوشًا أو عصبيًا.
• حركات نمطية (على سبيل المثال ، رفرفة اليد)
• تطور اجتماعي غير نمطي
• محدودية الاتصال بالعين ،
• مشاكل الذاكرة ،
• صعوبة ترميز الوجه.
• تتمثل الصعوبات الرئيسية التي يواجهها الأفراد المصابون بـ FXS في الذاكرة العاملة والذاكرة قصيرة المدى ، والوظيفة التنفيذية ، والذاكرة البصرية ، والعلاقات البصرية المكانية ، والرياضيات ، مع تجنب القدرات اللفظية نسبيًا.
تحدث متلازمة X الهش مع التوحد في كثير من الحالات وهي سبب وراثي مشتبه به للتوحد في هذه الحالات. وقد أدى هذا الاكتشاف إلى اعتبار فحص طفرة FMR1 إلزاميًا في الأطفال المصابين بالتوحد. من بين أولئك الذين يعانون من متلازمة X الهشة ، قُدِّر انتشار اضطراب طيف التوحد المتزامن (ASD) بما يتراوح بين 15 و 60٪ ، مع الاختلاف بسبب الاختلافات في طرق التشخيص والتكرار العالي لسمات التوحد لدى الأفراد المصابين بمتلازمة X الهشة. تلبية معايير DSM لاضطراب طيف التوحد.
قد يستوفي بعض الأفراد المصابين بمتلازمة إكس الهشة أيضًا معايير تشخيص التوحد.
خلل الجندر : Gender dysphoria:
يميل خلل الهوية الجنسي لدى الذكور عند الولادة إلى اتباع أحد مسارين: البداية المبكرة أو المتأخرة. تشمل أعراض GD لدى الأطفال تفضيل الألعاب أو الألعاب أو الأنشطة الجنسية المعاكسة ؛ كراهية كبيرة لأعضائهم التناسلية ؛ وتفضيل قوي لزملاء اللعب من الجنس الآخر. قد يعاني بعض الأطفال أيضًا من العزلة الاجتماعية عن أقرانهم ، والقلق ، والوحدة ، والاكتئاب.
استقلاب الفولات غير الطبيعي : Abnormal folate metabolism لدى اطفال التوحد :
يصنف اضطراب الاستقلاب غير الطبيعي للفولات مع اضطرابات الاستقلاب الاخرى ضمن الاضطرابات المصاحبة للتوحد
تشير العديد من الأدلة إلى وجود خلل في استقلاب الفولات لدى اطفال التوحد . يمكن أن تؤدي هذه التشوهات إلى انخفاض في إنتاج وتقليل نقل الفولات عبر الحاجز الدموي الدماغي وفي الخلايا العصبية.
أهم تشوهات استقلاب الفولات المرتبطة بالتوحدات الدماغية هي الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات الفولات ألفا (FRα). وقد ارتبطت هذه الأجسام المضادة الذاتية بنقص حمض الفوليك في المخ. يمكن أن ترتبط الأجسام المضادة الذاتية بـ FRα وتضعف وظيفتها بشكل كبير.
حمض الفوليك ‏ فيتامين بي معقّد يستعمل من قبل الجسم لإنتاج خلايا الدمّ الحمراء. هذه الفيتامينات المعقّدة ضرورية لتأييض البروتين والدهون بشكل صحيح، وتساعد لصيانة المنطقة الهضمية، الجلد، الشعر، النظام العصبي، العضلات، والأنسجة الأخرى في الجسم.
في عام 2013 ، ذكرت إحدى الدراسات أن 60٪ و 44٪ من 93 طفلًا مصابًا بالتوحد كانت إيجابية بالنسبة لحجب FRα والأجسام المضادة الذاتية الملزمة ، على التوالي. تم تأكيد هذا المعدل المرتفع لإيجابية الأجسام المضادة الذاتية المضادة لـ FRα من قبل Ramaekers et al الذين قارنوا 75 طفلًا مصابًا بالتوحد مع 30 من غير المصابين بالتوحد مع تأخر في النمو. كانت الأجسام المضادة الذاتية التي تحجب FRα إيجابية في 47٪ من الأطفال المصابين بالتوحد ، ولكن فقط في 3٪ من الأطفال الضابطين.
أظهر العديد من الأطفال المصابين بالتوحد ونقص حمض الفوليك تحسنًا ملحوظًا في حالتهم السريرية عند تناول حمض الفولينيك.
اختلالات / أمراض الميتوكوندريا (Dysfonctions/Maladies mitochondriales): خلل مصاحب للتوحد وليست جزءا منه :
الميتوكوندريا مسؤولة عن إنتاج أكثر من 90٪ من طاقة الجسم للحفاظ على الحياة ودعم وظائف الأعضاء. عندما تفشل ، يتم إنتاج طاقة أقل وأقل داخل الخلية. يمكن أن يتبع ذلك إصابة الخلايا وحتى موت الخلايا. إذا تكررت هذه العملية في جميع أنحاء الجسم ، تبدأ أنظمة الأعضاء بأكملها في الفشل.
يصعب تشخيص مرض الميتوكوندريا لأنه يؤثر على كل شخص بشكل مختلف. قد تشمل الأعراض السكتة الدماغية ، والنوبات المرضية ، والتأخر الشديد في النمو ، وعدم القدرة على المشي ، والتحدث ، أو الرؤية.
تختلف تقديرات انتشار المرض والخلل الوظيفي في الميتوكوندريا بين اطفال التوحد الدراسات (تتراوح من حوالي 5 إلى 80٪). قد يكون هذا جزئيًا بسبب التمييز غير الواضح بين المرض والخلل الوظيفي في الميتوكوندريا
الورم العصبي الليفي من النوع الأول : Neurofibromatose de type I :
يرتبط ASD أيضًا بالورم الليفي العصبي من النوع الأول (NF-1). NF-1 هو اضطراب بشري معقد متعدد الأنظمة ناتج عن طفرة في الجين الموجود على الكروموسوم 17 المسؤول عن إنتاج بروتين يسمى نيوروفيبرومين 1 ، وهو ضروري للوظيفة الطبيعية في العديد من أنواع الخلايا البشرية. يسبب NF-1 أورامًا على طول الجهاز العصبي يمكن أن تنمو في أي مكان في الجسم. NF-1 هو أحد الاضطرابات الوراثية الأكثر شيوعًا ولا يقتصر على عرق أي شخص أو جنسه. NF-1 هو اضطراب صبغي جسدي سائد ، مما يعني أن طفرة أو حذف نسخة واحدة (أو أليل) من جين NF-1 كافٍ لتطوير NF-1 ، على الرغم من أن العرض يختلف اختلافًا كبيرًا وغالبًا ما يكون مختلفًا حتى بين الأقارب المتأثرين بواسطة NF-1
يعاني ما يقرب من 42٪ من الأطفال المصابين بمرض NF-1 من أعراض التوحد ، 36.78٪ منهم حالات شديدة ، و 33.33٪ منهم حالات خفيفة إلى متوسطة ، و 29.89٪ منهم يعانون من أعراض التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كما تم تحديد تأخيرات في النطق واللغة في حوالي 68٪ من أطفال ما قبل المدرسة المصابين بمرض NF1.
تشمل اعراض هذا الاضطراب ما يلي :
• الاضطرابات العضلية
• الحالات الجلدية
• لإعاقة الإدراكية والتعلمية
• نقص التركيز وتشوش الذهن
• عجز التحكم في الحركة
• انخفاض حجم العضلات والهيكل العظمي
اضطرابات المناعة : immune disorders
إن دور الجهاز المناعي والالتهاب العصبي في تطور التوحد مثير للجدل. حتى وقت قريب ، كان هناك القليل من الأدلة التي تدعم فرضيات المناعة ، لكن البحث في دور الاستجابة المناعية والتهاب الأعصاب قد يكون له آثار إكلينيكية وعلاجية مهمة. إن الدور الدقيق للاستجابة المناعية المتزايدة في الجهاز العصبي المركزي (CNS) لمرضى التوحد غير مؤكد ، ولكنه قد يكون عاملاً أساسيًا في تحفيز واستدامة العديد من الحالات المرضية المصاحبة للتوحد. تشير الدراسات الحديثة إلى وجود نشاط مناعي عصبي مرتفع في كل من أنسجة المخ والسائل النخاعي للمرضى المصابين بالتوحد ، مما يدعم الرأي القائل بأن الاستجابة المناعية المتزايدة قد تكون عاملاً أساسيًا في ظهور أعراض التوحد. وجدت مراجعة 2013 أيضًا دليلًا على تنشيط الدبقية الدبقية وزيادة إنتاج السيتوكين في عينات الدماغ بعد الوفاة من الأشخاص المصابين بالتوحد
اعتلال الأعصاب : . اعتلال الأعصاب المحيطية هو مظهر شائع لأمراض الميتوكوندريا يزداد انتشار بشكل ملحوظ في ASD.
اضطراب التعلم غير اللفظي Nonverbal learning disorder:هو اضطراب في التعلم بصعوبات المهارات البصرية والمكانية والحركية والاجتماعية. في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطراب طيف التوحد ، ويبدو أن بعض التداخل مع هذه الاضطرابات موجود. لم يتم تضمين اضطراب التعلم غير اللفظي في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي أو التصنيف الدولي للأمراض التابع لمنظمة الصحة العالمية.
الفصام والحالات المرضية المصاحبة :
يسبق الفصام الذي يظهر في الطفولة اضطرابات طيف التوحد في مرحلة الطفولة في نصف الحالات تقريبًا ، ويتم اكتشاف عدد متزايد من أوجه التشابه بين الاضطرابين.
وقد وجدت الدراسات أيضًا أن وجود الذهان في مرحلة البلوغ يكون أعلى بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين يعانون من اضطرابات طيف التوحد ، وخاصة المصابين باضطراب طيف التوحد PDD-NOS ، مقارنةً بعامة السكان. يحدث هذا الذهان بشكل عام بطريقة غير معتادة ، حيث يعاني معظم المصابين بالتوحد من مجموعة غير نمطية من الأعراض. وجدت الدراسات الحديثة أيضًا أن الأعراض الأساسية لاضطراب طيف التوحد تظهر أيضًا بشكل عام بطريقة مختلفة قليلاً خلال مرحلة الطفولة للأفراد الذين سيصبحون فيما بعد ذهانيًا ، قبل وقت طويل من تطور الذهان الفعلي
الفصام الطفولي (المعروف أيضًا باسم الفصام الذي يظهر في الطفولة ، والفصام المبكر جدًا) هو في الأساس نفس خصائص الفصام الذي يتطور في سن متأخرة ، ولكن يبدأ قبل سن 13 عامًا ، ويصعب تشخيصه.
يتميز الفصام بأعراض يمكن أن تشمل :
• الهلوسة
• الأوهام
• الكلام غير المنظم.
• ضعف العاطفة
• عدم المبالاة ،
• عدد من الإعاقات المعرفية.
• تأخر في اللغة والتطور الحركي
• أنشطة مثل رفرفة الذراعين أو التأرجح
• القلق أو الارتباك أو الاضطراب
يُعد التشخيص التفريقي مشكلة نظرًا لأن العديد من اضطرابات النمو العصبي الأخرى ، بما في ذلك اضطراب طيف التوحد واضطراب اللغة واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، لها أيضًا علامات وأعراض مشابهة لمرض انفصام الشخصية في الطفولة.
اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية (OCPD) Obsessive–compulsive personality disorder :
هو اضطراب في الشخصية يتسم بنمط عام من الاهتمام المفرط بالنظام والكمال والانتباه إلى التفاصيل والتحكم العقلي والشخصي والحاجة إلى التحكم في بيئة المرء
هناك أوجه تشابه وتداخل كبيرة بين متلازمة أسبرجر واضطراب الشخصية الوسواسية ، الالتزام غير المرن بالقواعد والجوانب الوسواسية لمتلازمة أسبرجر ، على الرغم من أن الأخير يمكن تمييزه عن اضطراب الشخصية الوسواسية خاصة فيما يتعلق بالسلوكيات العاطفية ، والمهارات الاجتماعية الأسوأ ، والصعوبات مع نظرية العقل والاهتمامات الفكرية الشديدة على
وجدت دراسة أجريت عام 2009 على أشخاص بالغين مصابين بالتوحد أن 40٪ ممن تم تشخيصهم بمتلازمة أسبرجر قد استوفوا المتطلبات التشخيصية لتشخيص اضطراب الوسواس القهري المشترك.
نقص الفيتامنيات الاساسية :
الفيتامين د :
فيتامين د: في دراسة ألمانية ، أثر نقص فيتامين د على 78٪ من المصابين بالتوحد في المستشفيات. كان 52 ٪ من مجموعة ASD بأكملها في الدراسة يعانون من نقص شديد ، وهو أعلى بكثير من عموم السكان. تظهر دراسات أخرى أيضًا ارتفاع معدل نقص فيتامين (د) في ASD. يحسن فيتامين (د) بشكل كبير بعض أعراض التوحد.
فيتامين ب 12: وجد الباحثون ، بشكل عام ، أن مستويات فيتامين ب 12 في أنسجة المخ لدى الأطفال المصابين بالتوحد كانت أقل بثلاث مرات من أنسجة المخ لدى الأطفال غير المصابين بالتوحد. استمر هذا النمط من مستويات B12 الأقل من الطبيعي طوال الحياة في أنسجة المخ من مرضى التوحد. هذه العيوب غير مرئية في اختبار الدم الكلاسيكي. أما بالنسبة لنقص فيتامين ب 12 الكلاسيكي ، فسيؤثر على ما يصل إلى 40٪ من السكان ، ولم تتم دراسة انتشاره بعد في اضطرابات طيف التوحد. يعتبر نقص فيتامين ب 12 من أخطرها.
فيتامين ب 9 (حمض الفوليك): أجريت دراسات حول مكملات حمض الفوليك في التوحد عند الأطفال. أظهرت النتائج أن مكملات حمض الفوليك حسنت بشكل ملحوظ أعراض معينة من التوحد مثل التواصل الاجتماعي ، واللغة المعرفية اللفظية / السابقة لللفظ ، واللغة المستقبلة ، والتعبير والتواصل العاطفي. بالإضافة إلى ذلك ، أدى هذا العلاج إلى تحسين تركيزات حمض الفوليك والهوموسيستين واستقلاب الجلوتاثيون. "
فيتامين (أ): فيتامين (أ) يمكن أن يسبب خلل وظيفي في الميتوكوندريا. وفقًا لدراسة غير خاصة بالتوحد: "فيتامين أ ومشتقاته ، الرتينويدات ، مغذيات دقيقة ضرورية لنظام الإنسان الغذائي من أجل الحفاظ على العديد من الوظائف الخلوية لنمو الإنسان في مرحلة البلوغ وكذلك أثناء الشيخوخة.
الزنك: قُدرت معدلات الإصابة بنقص الزنك لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-3 سنوات و4-9 سنوات و10-15 سنة بنسبة 43.5٪ و 28.1٪ و 3.3٪ عند الرجال و 52.5٪ و 28.7٪ و 3.5٪ للنساء 54 .
المغنيسيوم: قُدرت معدلات الإصابة بنقص المغنيسيوم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-3 سنوات و4-9 سنوات و10-15 سنة بحوالي 27٪ و 17.1٪ و 4.2٪ عند الأطفال و 22.9٪ و 12.7٪ و 4.3 ٪ للنساء.
الكالسيوم: قُدرت معدلات الإصابة بنقص الكالسيوم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-3 سنوات و4-9 سنوات و10-15 سنة بنسبة 10.4٪ و 6.1٪ و 0.4٪ للرجال و 3.4٪ و 1.7٪ و 0.9٪ للنساء.
اضطراب الميلاتونين (Anomalies de la mélatonine) وشذوذ إيقاع الساعة البيولوجية :
الإيقاعات اليومية هي نظام تنظيمي معقد يتكون من جينات الساعة التي تنظم عددًا كبيرًا من العمليات الفسيولوجية والسلوكية. يمكن أن يؤدي النضج غير الطبيعي لدورة النوم اليومية وتعطيل تكوين الميلاتونين إلى الإضرار بالتطور العصبي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مميزة لاضطرابات طيف التوحد
يعرف الميلاتونين بانه هرمون عصبي داخلي تفرزه الغدة الصنوبرية يتم إطلاق الميلاتونين في الدورة الدموية الجهازية للوصول إلى الأنسجة المركزية والمحيطية. بعد ذلك ، يحدد الميلاتونين الرسالة اليومية الليلية في الجسم من أجل تنظيم الإيقاعات الفسيولوجية اليومية.
يحتوي الميلاتونين على العديد من الوظائف البيولوجية مثل تنظيم إيقاع الساعة البيولوجية والنوم ومضاد للسرطان وتأثير التمثيل الغذائي والوظيفة المضادة للالتهابات وتأثير مضادات الأكسدة. يؤدي اضطراب إيقاعات الميلاتونين اليومية إلى تأخير في ذروة إنتاج الميلاتونين ، وانخفاض في اتساعه ، وتغيير في التعبير عن الجين. يمكن أن يساهم هذا الإنتاج غير الطبيعي في إلغاء تزامن دورة النوم 1. يقودنا دور الميلاتونين في التأسيس الجيني لإيقاعات الساعة البيولوجية وتزامن الساعة إلى الاعتقاد بأن هذا الهرمون متورط في تزامن الإيقاعات الحركية والعاطفية والشخصية. يمكن للضعف غير الطبيعي لهذه الوظائف اليومية أن يقلل من التواصل الاجتماعي
وجدت الدراسات شذوذًا في فسيولوجيا الميلاتونين وإيقاع الساعة البيولوجية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد (ASD). تتضمن هذه التشوهات الفسيولوجية تركيزات منخفضة من الميلاتونين أو نواتج الميلاتونين في ASD مقارنةً بالضوابط.
اضطراب النوم والتوحد :
يشير الاضطراب البيوكيميائي ، الأكثر شيوعًا في الأطفال المصابين بالتوحد ، واضطراب إيقاع النوم / اليقظة اليومية مع انخفاض مدة النوم الإجمالية ، وزيادة وقت النوم ، والاستيقاظ في الصباح الباكر والليل ، إلى وجود اضطرابات في إفراز الميلاتونين.
لوحظ وجود شذوذ في فسيولوجيا الميلاتونين وإيقاع الساعة البيولوجية لدى 50-80٪ من الأشخاص المصابين باضطرابات طيف التوحد (ASD)
في دراسة لتحليل تورط جينات الساعة في اضطرابات التوحد ، تبين أن التعبير عن جينات الساعة per1 و npas2 تشارك في عمل مناطق الدماغ التي تتغير عادة في الأشخاص المصابين بالتوحد: المخيخ ، والدماغ الأمامي والجهاز الحوفي. بما في ذلك الحصين واللوزة.
متلازمة الخلل الوظيفي غير اللفظي (sdnv) :
أصبحت متلازمة الخلل الوظيفي غير اللفظي (NVDS) معروفة بشكل متزايد منذ أوائل القرن الحادي والعشرين في كيبيك. ومع ذلك ، يظل SDNV اضطرابًا في النمو العصبي غالبًا ما يتم تجاهله من قبل العديد من أصحاب المصلحة في التعليم والصحة. هذا جزئيًا لأنه ليس من بين الاضطرابات المدرجة في DSM-5
يعاني الاطفال المصابون بهذه المتلازمة من اعراض شبيهة بالتوحد تتمثل في :
• ضعف المهارات غير اللفظية مثل التحليل البصري المكاني والتفكير ، والانتباه ، والذاكرة غير اللفظية.
• صعوبة في فهم المخططات أو الرسومات أو الصور التوضيحية التي يلاحظها: هذا الشخص يرى جيدًا ، لكنه يجد صعوبة في فهم معنى مثل هذه التمثيلات المرئية.
• صعوبات في تفسير المعلومات المرئية والتخيل ، أو القدرة على تكوين صور ذهنية
• تتطور المهارات الحركية الدقيقة بشكل أبطأ من أقرانها.
• صعوبات الحركات الدقيقة (القص والرسم - خاصة في النسخ - وما إلى ذلك)
• الانتباه البصري والذاكرة أقل كفاءة من الانتباه السمعي أو اللفظي والذاكرة.
• مهارات التخيل الذهني ضعيفة
في المجال الأكاديمي:
• تترجم الصعوبات الحركية للرسومات إلى صعوبة في الكتابة (الخط) ، والقطع ، وتتبع الأشكال ، إلخ.
• يكتب الطفل ببطء ، ويحمل قلم رصاص بشكل غريب ، ويواجه صعوبة في تتبع الحروف (غالبًا عدة ضربات لتكوين حرف).
• يرتكب الطفل أخطاء إملائية
• يعتمد على النطق (الصوت)
• لديه صعوبة في الحساب.
• يتطور الاستدلال الرياضي بصعوبة بالغة ، وعادة ما تصبح صعوبات التعلم في هذا الموضوع أكثر حدة بمرور السنين.
• القدرة على تلخيص الأفكار أو تجميعها صعبة بشكل متزايد ، اعتمادًا على شدة الاضطراب.
• صعوبات مختلفة في العلوم (الكيمياء والفيزياء بشكل أساسي).
في المجال الاجتماعي:
• ضعف في تفسير المواقف
• القصور في فك التشفير غير اللفظي
• صعوبة في التكيف اجتماعيًا.
• سلوكيات غير لفظية محرجة أو غير لائقة أو غائبة (على سبيل المثال ، الموقف السيئ ، نقص تعبيرات الوجه والجسم ، التجويد الرتيب ، إلخ)
• يتحدثون كثيرًا وأحيانًا بطريقة غير مناسبة للسياق ،
• لا يفككون جيدًا اللغة غير اللفظية
متلازمة توريت : Syndrome de la Tourette :
هي اضطراب نفسي عصبي معقد ، مع مكون وراثي ، يتميز بالتشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية. تزداد سوءًا في مرحلة الطفولة وتبلغ ذروتها في سن 11 عامًا تقريبًا. يصيب المرض ما بين 0.05٪ و 3٪ من الأطفال في سن المدرسة ، والأولاد أكثر من الفتيات ، وفي بعض الحالات قد يستمر حتى سن البلوغ.
. تم طرح العديد من الفرضيات لهذه العلاقة ، بما في ذلك العوامل الوراثية وتشوهات الدوبامين أو الجلوتامات أو السيروتونين.
المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة لديهم مستوى أعلى من GABA من أولئك الذين ليس لديهم ، لا سيما في القشرة الحركية الأولية والملحقة ، وكذلك في منطقة تعتمد عليها الإدارة البصرية.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بحذف جيني معروف بحذف الكروموسوم 2p16.3 من تأخر في النمو وصعوبات في التعلم. هؤلاء الأشخاص معرضون لخطر الإصابة بمرض التوحد بمقدار 15 ضعفًا و 20 ضعفًا في متلازمة توريت. ومع ذلك ، حتى هذا العمل ، ظلت الآليات المعنية غير مفهومة بشكل جيد.
طنين الأذن : Acouphènes :
طنين الأذن هو إدراك حاد أو مزمن لرنين أو هسهسة أو نقر أو صفير في الأذنين يحدث في غياب مصدر صوت خارجي
وفقًا لدراسة ، فإن 35٪ من المصابين بتوحد أسبرجر يعانون من طنين الأذن طنين الأذن واحتداد السمع في اضطرابات طيف التوحد مع التركيز على الأفراد ذوي الأداء العالي الذين تم تشخيص إصابتهم بأسبرجر
غالبًا ما يشتكي الأفراد المصابون بالتوحد من المعاناة من فرط الحساسية السمعية (فرط السمع) ؛ المعنى ، عدم تحمل الأصوات في بيئتهم المعيشية اليومية. علاوة على ذلك ، قد تكون بعض الأصوات ، مثل رنين جرس المدرسة ، مؤلمة بشكل خاص أو حتى معذبة لهم. لذلك ليس من المستغرب أن تؤدي بعض هذه الأصوات بمرور الوقت إلى ردود فعل عاطفية. في هذا الصدد
يسمى الخوف غير المبرر من الأصوات رهاب الصوت. في بعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي ، يكون رهاب الصوت مصحوبًا أحيانًا بحساسية تجاه الضوء (رهاب الضوء).
انخفاض وظيفة مستقبلات NMDA:
تم ربط وظيفة مستقبلات NMDA المنخفضة بانخفاض التفاعلات الاجتماعية ، وفرط الحركة الحركية ، وإصابة النفس ، وعجز تثبيط ما قبل النبض (PPI) ، وفرط الحساسية الحسية
تنظم إشارات الجلوتامات التي يتم التقاطها عبر مستقبلات NMDA توطيد الذكريات ، لكن قوتها يمكن أن تسبب أيضًا موت الخلايا العصبية إذا لم يتم التحكم في الإثارة. تشير السمية المفرطة إلى ظاهرة التدمير الذاتي لعصبون متحمس لا يستعيد توازنه الداخلي ، بل على العكس ، يصبح أكثر إثارة مع كل إثارة. وهكذا ، في حين أن المنشطات الغلوتاماتيكية قد تبدو موصوفة في مرض الزهايمر ، على سبيل المثال ، فهي بالأحرى ميمانتين ، وهو عامل يحجب مستقبلات NMDA ، والذي يثير اهتمام العديد من أطباء الشيخوخة. يمكن تلخيص هذا الموقف المتناقض على النحو التالي: "القليل جدًا من التنشيط سيء ؛ الكثير هو أسوأ "12. لوحظ في عدد متزايد من أمراض الأعصاب.
الإعاقة الذهنية : (Intellectual disability) :
تم الإبلاغ عن نسبة الأفراد المصابين بالتوحد الذين يستوفون أيضًا معايير الإعاقة الذهنية في أي مكان من 25٪ إلى 70٪ ، وهو تباين كبير يوضح صعوبة تقييم ذكاء التوحد.
على سبيل المثال ، وجدت دراسة بريطانية أجريت عام 2001 على 26 طفلًا مصابًا بالتوحد أن 30٪ لديهم ذكاء في النطاق الطبيعي (معدل الذكاء فوق 70) ، و 50٪ يعانون من إعاقة ذهنية خفيفة إلى متوسطة ، وحوالي 20٪ يعانون من إعاقة ذهنية شديدة إلى شديدة (معدل الذكاء) أقل من 35). بالنسبة إلى ASD بخلاف التوحد
شككت مراجعة عام 2006 في الافتراض الشائع بأن معظم الأطفال المصابين بالتوحد يعانون من إعاقة ذهنية. من المحتمل أن الارتباط بين الإعاقة الذهنية والتوحد ليس لأن لديهم أسبابًا مشتركة في العادة ، ولكن لأن وجود كلاهما يزيد من احتمالية تشخيص كلاهما.
_ Craske, MG Stein, MB (24 June 2016). "Anxiety". Lancet. 388 (10063): 3048–3059.
_ Denis, C., Jacquart, J. & Pitchot, W., Mutismes, p. 638-643

_ R. Poinsot, « DSM-IV-TR (Manuel diagnostique et statistique des Troubles mentaux, 4e édition, Texte Révisé) », Journal de Thérapie Comportementale et Cognitive, vol. 14, no 1,‎ mars 2004, p. 54
_ American Psychiatric Association (2000a). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR ed.). Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc. ISBN 978-0-89042-025-6.
_ Delgado PL, Schillerstrom J (2009). "Cognitive Difficulties Associated With Depression: What Are the Implications for Treatment?". Psychiatric Times. 26 (3)
_ American Psychiatric Association 2000a, p. 425
_ Duncan LE, Keller MC (October 2011). "A critical review of the first 10 years of candidate gene-by-environment interaction research in psychiatry". The American Journal of Psychiatry. 168 (10): 1041–9
_ "Developmental Coordination Disorder". CanChild (2016-02).
_ Klin A (2006). "Autism and Asperger syndrome: an overview". Rev Bras Psiquiatr. 28 (suppl 1): S3–S11.
_ Biggs V (2005). "3 A Survival Guide to School". Caged in chaos : a dyspraxic guide to breaking free. London Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers
_ Biggs V (2005). "3 A Survival Guide to School". Caged in chaos : a dyspraxic guide to breaking free. London Philadelphia: Jessica Kingsley Publisher
_ Wilson PH, McKenzie BE (September 1998). "Information processing deficits associated with developmental coordination disorder: a meta-analysis of research findings". Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 39 (6): 829–40.
_ Geuze RH (2005). "Postural control in children with developmental coordination disorder". Neural Plasticity. 12 (2–3): 183–96, discussion 263–72
_ Biggs V (2005). "2 The Hidden People at Home". Caged in chaos : a dyspraxic guide to breaking free. London Philadelphia: Jessica Kingsley Publishers
_ Longo DL (2012). "369 Seizures and Epilepsy". Harrison s principles of internal medicine (18th ed.). McGraw-Hill. p. 3258
_ Bradley WG (2012). "67". Bradley s neurology in clinical practice (6th ed.). Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders
_ Tinuper P, Provini F, Bisulli F, Vignatelli L, Plazzi G, Vetrugno R, Montagna P, Lugaresi E (August 2007). "Movement disorders in : guidelines for differentiating epileptic from non-epileptic motor phenomena arising from ". Medicine Reviews. 11 (4): 255–67
_ Autism and Fragile X Syndrome". National Fragile X Foundation. Archived from the original on 3 September 2015. Retrieved 3 November 2013.
_ Hall SS, Burns DD, Lightbody AA, Reiss AL (August 2008). "Longitudinal changes in intellectual development in children with Fragile X syndrome". Journal of Abnormal Child Psychology. 36 (6): 927–39.
_ Budimirovic DB, Kaufmann WE (2011). "What can we learn about autism from studying fragile X syndrome?". Developmental Neuroscience. 33 (5)
_ Davidson, Michelle R. (2012). A Nurse s Guide to Women s Mental Health. Springer Publishing Company. p. 114
_ Frye, Richard Eugene Rossignol, Daniel A. (2014). "Treatments for Biomedical Abnormalities Associated with Autism Spectrum Disorder". Frontiers in Pediatrics. 2: 66
_ Garg, S. Lehtonen, A. Huson, S. M. Emsley, R. Trump, D. Evans, D. G. Green, J. (2013). "Autism and other psychiatric comorbidity in neurofibromatosis type 1: Evidence from a population-based study". Developmental Medicine and Child Neurology. 55 (2): 139–45
_ Thompson HL, Viskochil DH, Stevenson DA, Chapman KL (February 2010). "Speech-language characteristics of children with neurofibromatosis type 1". Am. J. Med. Genet. A. 152A (2): 284–90
_ Gesundheit B, Rosenzweig JP, Naor D, et al. (August 2013). "Immunological and autoimmune considerations of Autism Spectrum Disorders". J. Autoimmun. 44: 1–7.
_ Frye, Richard E. Rossignol, Daniel A. (2011). "Mitochondrial Dys-function- Can Connect the Diverse Medical Symptoms Associated with Autism Spectrum Disorders". Pediatric Research. 69 (5 Part 2): 41R–47R
_ Fine, Jodene Goldenring Semrud-Clikeman, Margaret Bledsoe, Jesse C. Musielak, Kayla A. (March 2013). "A critical review of the literature on NLD as a developmental disorder". Child Neuropsychology. 19 (2): 190–223
_ Lambert LT (April–June 2001). "Identification and management of schizophrenia in childhood". Journal of Child and Adolescent Psychiatric Nursing. 14 (2): 73–80
_ Kendhari J, Shankar R, Young-Walker L (July 2016). "A Review of Childhood-Onset Schizophrenia". Focus. 14 (3): 328–332.
_ Gillberg, C. Billstedt, E. (November 2000). "Autism and Asperger syndrome: coexistence with other clinical disorders". Acta Psychiatrica Scandinavica. 102 (5): 321–330
_ Eva Kočovská, Guðrið Andorsdóttir, Pál Weihe et Jónrit Halling, « Vitamin d in the general population of young adults with autism in the faroe islands », Journal of Autism and Developmental Disorders, vol. 44, no 12,‎ décembre 2014, p. 2996–3005
_ Yiting Zhang, Nathaniel W. Hodgson, Malav S. Trivedi et Hamid M. Abdolmaleky, « Decreased Brain Levels of Vitamin B12 in Aging, Autism and Schizophrenia », PLOS ONE, vol. 11, no 1,‎ 22 janvier 2016,
_ Yunho Jin, Jeonghyun Choi, Jinyoung Won et Yonggeun Hong, « The Relationship between Autism Spectrum Disorder and Melatonin during Fetal Development », Molecules (Basel, Switzerland), vol. 23, no 1,‎ 18 janvier 2018
_ B. Nicholas, V. Rudrasingham, S. Nash et G. Kirov, « Association of Per1 and Npas2 with autistic disorder: support for the clock genes/social timing hypothesis », Molecular Psychiatry, vol. 12, no 6,‎ juin 2007, p. 581–592
_ Zafeiriou DI, Ververi A, Vargiami E, « Childhood autism and associated comorbidities », Brain Dev, vol. 29, no 5,‎ 2007, p. 257–72
_ Draper A, Stephenson MC, Jackson GM, Pépés S, Morgan PS, Morris PG, Jackson SR, « Increased GABA Contributes to Enhanced Control over Motor Excitability in Tourette Syndrome », Curr Biol, vol. 24, no 19,‎ 2014, p. 2343-7
_ N. Khalifa et A.-L. Von Knorring, « Tourette syndrome and other tic disorders in a total population of children : clinical assessment and background », Acta Paediatr, vol. 94,‎ 2005, p. 1608–1614
_ M. J. Gandal, R. L. Anderson, E. N. Billingslea et G. C. Carlson, « Mice with reduced NMDA receptor expression: more consistent with autism than schizophrenia? », Genes, Brain and Behavior, vol. 11, no 6,‎ 2012, p. 740–750
_ O Brien G, Pearson J (June 2004). "Autism and learning disability". Autism (Review). 8 (2): 125–140

---

---

---

التعليق والتصويت على الموضوع في الموقع الرئيسي

---

.. وضع لؤي وائل لاعب المقاولون تحت الملاحظة الطبية 24 ساعة بعد


.. رئيسة جمعية العون الطبي للفلسطينيين تحذر من كارثة صحية في غز




.. بلع لسانه.. وضع لو?ى واي?ل لاعب المقاولون تحت الملاحظة الطب


.. دعوى قضائية: أطباء يابانيون يطالبون غوغل بتعويضات بسبب نشر -




.. مهندسة متفوقة في الطب في كاليفورنيا داعمة للفلسطينيين تحظى ب