الحوار المتمدن - موبايل
الموقع الرئيسي


نحو أصلاح وتطوير مستشفيات النسائية والتوليد في العراق وفق المعايير الدولية

سوسن شاكر مجيد
(Sawsan Shakir Majeed)

2021 / 3 / 1
الصحة والسلامة الجسدية والنفسية

يعد تحسين صحة الامومة احد المرامي الإنمائية للألفية الثمانية التي اعتمدها المجتمع الدولي في مؤتمر قمة الأمم المتحدة لعام 2000 والغرض هو تخفيض نسبة وفيات الامومة بثلاثة الارباع للفترة الممتدة بين عامي 1990-2015 غير ان تلك النسبة لم تنخفض الا بنحو 5% للفترة مابين عامي 1990- 2005 ولابد من تسريع وتيرة التقدم من اجل البلوغ المرضي.
وتنتشر معدلات وقوع الوفيات للأمومة بشكل غير عادل في جميع أنحاء العالم مما يعكس الفجوة القائمة بين البلدان الغنية والبلدان الفقيرة ويبلغ احتمال وفاة المرأة في فترة الأمومة 1/75 في المناطق النامية بينما تصل النسبة الى 1/7300 في المناطق المتقدمة.
وقد احتل العراق المرتبة 99 من مجموع 184 دولة في أعداد وفيات الأمومة حسب ما اشار اليه موقع Central Intelligence Agency وبلغت عدد الوفيات 300 حالة لكل 100000 حالة ولادة حية حسب تقرير منظمة الصحة العالمية لعام 2009


وتكمن الاسباب وراء وفيات الامهات الى:
1- النزف الذي يحدث بعد الوضع
2- انواع العدوى والالتهابات
3- الاضطرابات التي تؤدي الى فرط ضغط الدم أثناء فترة الحمل
4- تعسر الوضع
5- المضاعفات التي تحدث بعد الإجهاض غير المأمون
6- أمراض فقر الدم والايدز والملاريا والعدوى بالفيروس والامراض القلبية الوعائية

ودأبت الدول المتقدمة الى وضع معايير محددة لمستشفيات النسائية والولادة من اجل تحسين صحة الأم الحامل وزيادة المعارف والفهم لأنماط الحياة الصحية وتقديم الخدمات الصحية والتعليمية والاجتماعية من اجل الوصول الى رعاية مأمونة.
وحددت معايير الاتحاد الأوروبي لمستشفيات النسائية والولادة بما يلي:
أ‌. الخدمات الطبية : يجب ان يكون هناك طبيب مقيم او طبيب استشاري في كل مستشفى خاص بالولادة الذي يتولى مسؤولية الرعاية الطبية والتمريضية المقدمة في المستشفى ويكونون جاهزين وقت الطوارئ
ب‌. الخدمات التمريضية : يجب ان يكون هناك عددا من الممرضات المتواجدات في جميع الأوقات للأمهات والرضع
ت‌. نظافة البيئة والأبنية والمعدات وفي جميع الأوقات وعلى الإدارة تشغيل المستشفى بشكل معقول لضمان صحة وراحة وسلامة المرضى
ث‌. توفير المتطلبات الضرورية للأبنية والفضاءات والمعدات مثل:
-الحماية من الحرائق
-وحدات منفصلة للمرضى الأمهات والرضع حديثي الولادة
-معدات التعقيم الخاصة باللوازم والمفروشات وغرفة التعقيم المركزي
ج. توفير غرفة حضانة منفصلة للمواليد الجدد والخدج
ح. توفير صالة للولادات منفصلة عن بقية الغرف ولا يجوز استخدامها لأي مريض تفاديا للعدوى
خ. ان تكون الفضاءات بين سرير وآخر بما لايقل عن 3 اقدام
د. ان تكون هناك غرفة منفصلة لعزل المرضى
ذ. ضرورة توفير معدات التدفئة وان لا تقل درجة حرارة الغرفة عن 70F
ر. توفير معدات انعاش الرضع
ز. ضرورة اتصال سخان النفط او الغاز بمداخن وتكون فتحاتها في الهواء الخارجي.
س. الاحتفاظ بسجلات كاملة عن كل حالة واتخاذ الإجراءات المطلوبة عن كل حالة لدى نقلها الى المستشفى
ش. يجب على كل مريض ان يحال من قبل الطبيب المرخص بمزاولة التوليد او القابلة.
ص. يجب ان تؤخذ عينة من دم المريض وتقديمها الى المختبر
ض. يجب تحديد هوية كل طفل حديث الولادة داخل المستشفى.
ع. يجب توفير العقاقير ومواد التطهير وحفظها بمكان يمكن الوصول اليه
كما واهتمت الدول المتقدمة بتأسيس العديد من الجمعيات والمنظمات غير الحكومية المعنية برعاية الأمومة والرضع ومنها:

اولا: الائتلاف من اجل تحسين خدمات الأمومة Coalition for Improving Maternity Services CIMs
وهو تحالف من الأفراد والمنظمات الوطنية وهي منظمة غير ربحية تأسست عام 1997 من أجل رعاية ورفاهية الامهات والرضع والأسر تقع في مدينة نيويورك وان اعضائها من منظمات المجتمع المعنيين بالولادة واصحاب المصلحة ويعمل الأئتلاف مع حالات الولادة والرضاعة الطبيعية والمجتمع ويشجع ويعزيز رعاية الامومة للام وللطفل والبيئة المستندة على الأدلة وضمان التعليم المستمر وتوفير التوجيه والتعاون المطلوب لدعم المجتمع ورعاية الأمومة وضمان حصول الأمهات على الرعاية التي يستحقونها تم تشكيل الائتلاف من 26 منظمة مهتمة بالحمل والولادة والرضاعة الطبيعية عام 1990
ثانيا: جمعية تحسين خدمات الأمومة Association For Improvements in the Maternity Services
تأسست منذ اكثر من 50 عاما في المملكة المتحدة وتعمل من اجل ولادة طبيعية وتوفير الدعم والمعلومات حول الأمومة والتوعية على القضايا ذات العلاقة بالولادة والأطفال ، تقدم الجمعية مجموعة من المنشورات والمعلومات والابحاث حول جوانب الحمل والولادة والرعاية
ثالثا: جمعية الامومة والطفولة CHILDBIRTH CONNECTION
تاسست عام 1918 في مدينة نيويورك من اجل الحد من وفيات الامهات والرضع وتحسين رعاية الامومة من خلال التعليم والبحث والدفاع والتخطيط لفترة الحمل والمخاض والولادة ومابعد الولادة وتعمل الجمعية بأمان وفاعلية مستندة على الأدلة من اجل مصلحة انجاب المرأة والأسرة
صدرت عن الجمعية عددا من التقارير والأبحاث منها:
- نظام رعاية الأمومة العالي الجودة رؤية لغاية 2020
-رعاية الامومة والمسؤولية
-تكلفة انجاب الطفل في الولايات المتحدة الامريكية
-رحلة الى الأبوة
-الولادة المهبلية او القيصرية
-حقوق النساء في سن الانجاب
اما في العراق ولدى متابعة التقارير الصادرة عن ديوان الرقابة المالية والخاصة بمستشفيات النسائية والتوليد في بغداد والمحافظات وهي كل من ( مستشفى العلوية، وأبن البلدي، وكمال السامرائي، والكرخ للولادة، وفاطمة الزهراء، والنسائية والتوليد في كربلاء) للسنوات 2009-2012 تجسدت المشاكل التي تعاني منها بما يلي:
1- عدم توفر الملاك القياسي المحدد لمستشفيات النسائية والولادة بما يضمن تناسب اعداد العاملين في المستشفى ونوعية الخدمات الطبية التي يقدمها
2- وجود نقص في اعداد الأطباء الاختصاص والتخدير والأطباء المقيمين
3- ان معدل عدد العمليات الجراحية للنسائية والتوليد تراوحت خلال العام الواحد مابين 24-38 عملية لكل طبيب ويعد المعدل مرتفعا
4- انبعاث الروائح الكريهة من اغلب الردهات لعدم وجود ساحبات هواء لتبديل الهواء داخل تلك الردهات
5- عدم وجود فواصل او ستائر بين سرير وآخر مما يفقد خصوصية المرضى
6- عدم وجود غرفة خاصة بالكادر التمريضي
7- تخريج عدد من المرضى الراقدين بسبب حالات الولادة الطبيعية او العمليات القيصرية دون مصادقة الأطباء الأختصاص
8- عدم تنصيب جهاز Mamography والخاص بالكشف المبكر عن سرطان الثدي
9- اقتصر العمل في شعبة رعاية الحوامل على اعطاء لقاح الكزاز للحوامل دون القيام بالفحص الدوري بسبب عدم وجود طبيبة رعاية
10- عطل جهاز الكوي بالليزر الخاص بالكشف المبكر عن الاورام السرطانية التي تصيب عنق الرحم ومعالجتها
11- عدم توفر الماء الحار في حمامات الردهات والضروري لراحة المرضى بالاضافة الى تكرار انقطاع المياه عن تلك الحمامات ويشمل ذلك صالات العمليات
12- عدم اكتمال تاهيل وحدة الغسيل والكي
13- وجود ادوية وعدد مختبرية منتهية المفعول او قريبة الانتهاء ولم تتخذ الاجراءات المناسبة بشانها
14- توقف بعض الفحوصات المختبرية الضرورية لنشاط المستشفى كونها مستشفى تخصصي للنسائية والتوليد نتيجة شحة في المواد المختبرية اللازمة لاجراء تلك الفحوصات
15- قيام الشركة العامة لتسويق الادوية بتجهيز الادوية والمستلزمات المختبرية غير المطلوبة من قبل ادارة المستشفى
16- وجود العديد من الاجهزة والمستلزمات الطبية الفائضة عن حاجة المستشفى الامر الذي يتطلب اتخاذ الاجراءات اللازمة
17- وجود العديد من الاجهزة الطبية والخدمية المستهلكة والعاطلة والتي لم يتم اتخاذ الاجراءات الاصولية بشأنها
18- وجود العديد من الاجهزة المختبرية لم يتم تنصيبها منذ عام 2007 بسبب عدم وجود كادر متدرب للعمل عليها
19- لم يتم العمل بوحدة فحص الهرمونات لحد الان على الرغم من استحداثها منذ عام 2007 لعدم تكامل الاجهزة المختبرية
20- لوحظ من خلال جرد الاجهزة الطبية الموجودة في صالة الولادة نقص بعض الاجهزة
21- اغلاق وحدة الاشعة بسبب اعمال التاهيل
22- وحدة السونار يتم العمل في الوحدة على جهاز واحد رغم زخم المراجعين الذين يتراوح معدلهم مابين 50-60 مراجع يوميا
23- عدم وجود غرفة خاصة بالكادر التمريضي
24- عدم استخدام المستلزمات الوقائية للكوادر العاملة في الردهة
25- وجود محرقة قديمة عاطلة عن العمل بسبب تكسر وتلف في بناء التنور وعطل فتح الباب مما يؤدي الى نضوح المواد السائلة كالدم على الارض
26- يتم تحضير الوجبات الغذائية في مطبخ المستشفى ولايتم مراعاة نوع الوجبات المقدمة للمرضى الراقدين
27- عدم الدقة في تنظيم قوائم الاعاشة من قبل مسؤولي الردهات
28- صغر مساحة المطبخ وعطل مفرغات الهواء الموجودة فيه
29- عدم توفر الماء الحار في المطبخ
30- عدم توفر مخزن للمواد الطرية كالالبان والاجبان والبيض وغيرها وعدم وجود اجهزة تبريد
31- صغر المخزن العمومي للمستشفى مما ادى الى تكديس المواد بداخله بصورة غير نظامية
32- عطل وعدم صلاحية بعض اسطوانات الاوكسجين الكلية في المستشفى
33- تكرار حالات التلوث وظهور أنواع من البكتريا في صالات العمليات دون غلق تلك الاماكن واعادة تعفيرها واخذ المسحات الجرثومية منها بعد التعفير
34- وجود اكياس قمامة وبشكل متناثر في الساحة الخلفية للمستشفى تحوي بقايا العمليات والولادات كالدم والمشيمة وغيرها الامر الذي يؤثر على صحة المرضى
35- انسداد مجاري صالة الولادة، وانسداد مجاري الحمامات بصورة مستمرة
36- حدوث هطول وضرر في بعض مناطق السقوف الثانوية وارضية معظم صالات الولادة من النوع غير المقاوم لمواد التعقيم والتعفير حيث تم تآكله وتكسره

المقترحات:
1- تأسيس مجلس اعلى يتكون من مدراء مستشفيات النسائية والتوليد في العراق الحكومية والأهلية ، وممثلين عن وزارة الصحة، ووزارة المرأة ومنظمات المجتمع المدني المتخصصة بشؤون الحمل والولادة تتولى مهمة وضع معايير ضمان جودة أداء المستشفيات وفق المعايير الدولية.
2- اقامة شراكة وتعاون مع الأتحاد الأوروبي والجمعيات والمنظمات المهتمة برعاية الأمومة والطفولة من أجل الأستفادة من خبراتهم في هذا المجال.
3- اعداد أدلة ارشادية للعاملين لضمان جودة مستشفيات النسائية والتوليد والعمل على تطبيق المعايير الدولية .
4- دعوة الشركات العالمية لإعادة تأهيل وترميم مستشفيات الولادة وصالات العمليات وفق أرقى المواصفات الفنية العالمية وتجهيزها بأحدث المعدات المطلوبة في التداخل الجراحي.
5- اجراء عملية التقييم الذاتي للمستشفيات الحكومية والأهلية المتخصصة في النسائية والتوليد وفق المعايير الدولية.
6- دعم البحث العلمي في مجال رعاية الامومة والطفولة ودعوة الباحثين من دول العالم لتبادل الخبرات والأبحاث.
7- اعداد توصيف وظيفي للممارسين المهنيين في مجال النسائية والتوليد وتحديد الصلاحيات والواجبات
8- تاسيس الجمعيات غير الحكومية المهتمة برعاية الامومة والطفولة من اجل جمع المهنيين والمختصين في هذا المجال وتبادل الخبرات .
9- معالجة جوانب الضعف في اداء المستشفيات المتخصصة بالنسائية والتوليد وتجهيزها بالمستلزمات والادوية

---

---

---

التعليق والتصويت على الموضوع في الموقع الرئيسي

---

.. إيران وروسيا والصين.. ما حجم التقارب؟ ولماذا يزعجون الغرب؟


.. مخلفا شهداء ومفقودين.. الاحتلال يدمر منزلا غربي النصيرات على




.. شهداء جراء قصف إسرائيلي استهدف منزل عائلة الجزار في مدينة غز


.. قوات الاحتلال تقتحم طولكرم ومخيم نور شمس بالضفة الغربية




.. إسرائيل تنشر أسلحة إضافية تحسبا للهجوم على رفح الفلسطينية