الحوار المتمدن - موبايل
الموقع الرئيسي


عمليات التجميل بين الحقيقة و الوهم

نادية خلوف
(Nadia Khaloof)

2021 / 4 / 1
الطب , والعلوم


تُظهر عملية زراعة الأنف الفاشلة هذه التي تبلغ من العمر 400 عام مدى ضآلة مشاعرنا تجاه عمليات الزرع
Alanna Skuse
محاضر في الأدب الإنجليزي ، جامعة ريدينغ
ترجمة: نادية خلوف
في عام 1624 ، روى طبيب يدعى جان بابتيست فان هيلمونت قصة غريبة في كتابه عن "العلاجات المغناطيسية" عن رجل من بروكسل فقد أنفه. بعد أن قطع أنفه "أثناء القتال" ، ذهب الرجل إلى الجراح الإيطالي الشهير غاسبار تاجلياكوزي ، الذي وعده بجعل أنفه الجديد "يشبه أنفه الطبيعي". كانت المشكلة أنّ تاجلياكوزي أراد استخدام بعضاً من جلد الرجل لإعادة تكوين الأنف. لم يكن الرجل حريصاً على هذه الفكرة ، قرر الرجل عديم الأنف أن يبدأ في طريقه إلى وجه جديد. استأجر حمالًا محلياً للتبرع ببعض من بشرته وجعل الجراح يصمم له أنفًا جديداً من هذا النسيج الغريب.
بدا كل شيء على ما يرام ، كما روى فان هيلمونت ، حتى بعد مرور أكثر من عام بقليل ، وجد الرجل أن أنفه الجديد أصبح فجأة "متجمداً كجثة ". خلال الأيام القليلة التالية ، بدأ الأنف يتعفن على وجهه ، وفي غضون أسبوع سقط بالكامل.
عند التحقيق في سبب المحنة المفاجئة ، اكتشف أصدقاء الرجل أن العتال الذي قدم قطعة من جسده للرجل قد مات في نفس الوقت الذي أصيب فيه الأنف بالتجمد، على الرغم من أن فان هيلمونت اعترف بأن القصة بدت خيالية ، إلا أنه أصر على وجود رجال "ذوي سمعة طيبة ، كانوا شهوداً عيان على هذه الأحداث". وأصر على أن هذا لم يكن خرافة ، ولكنه دليل على "تقارب" قوي بين الأنسجة المستعارة وصاحبها الأصلي.
عندما قرأت قصة هيلمونت غير العادية ، بعد أربعة قرون تقريبًا ، قادني ذلك إلى حفرة كحفرة الأرنب من الكتابات الطبية والفلسفية في القرن السابع عشر ، وفي النهاية إلى كتابة كتاب عن الجراحة الحديثة المبكرة والتجسيد. في هذه العملية ، اتضح أن الظاهرة التي وصفها فان هيلمونت كانت مبنية على التكهنات الفلسفية والعلمية حول وجود علاقة "متعاطفة" بين الجسد المنزوع من الجسد ومالكه الأصلي. وهذا بدوره يعكس إيمانًاً راسخاً بأهمية الجسد للهوية ، مما أدى إلى نقاشات قلقة حول قيامة الجسد بعد الموت.
وجد أيضاً أنه على الرغم من أن مخاوف مرضى وأطباء عصر النهضة بشأن "اللحم المستعار" قد تبدو غريبة وقديمة ، إلا أنها ذات صلة بشكل مدهش بالمشهد الجراحي الحديث. تركز كل من جراحات التجميل الشائعة والإجراءات الأكثر جذرية ، مثل زراعة اليد والوجه ، على الاعتقاد بأن مظهرنا هو جزء أساسي من هويتنا ، في نفس الوقت الذي يقدمون فيه لنا الفرصة لنكون أنفسنا "الحقيقية" من خلال تغيير مظهرنا.
مثل عملية تجميل الأنف المبكرة التي وصفها هيلمونت ، لا تزال معظم جراحات التجميل الاختيارية تُجرى لأسباب جمالية. ظلت هذه العمليات الجراحية "التجميلية" ثابتة لعدة سنوات. شهد عام 2019 إجراء 28000 عملية تجميل في المملكة المتحدة ، منها ما يقرب من 3000 عملية تجميل للأنف.
ومع ذلك ، في حدود المسعى الجراحي التجريبي ، يتم بذل المزيد من المحاولات الطموحة لاستعادة وتحويل المرضى الذين يعانون من اختلافات في الوجه. في عام 2020 ، على سبيل المثال ، نيويوركر جو ديمو
أصبحت المتلقي لأول عملية زراعة لليد والوجه. ديمو عاانى 80٪ من حروق في حادث سيارة ، وتم الترحيب بجراحته الترميمية باعتبارها اختراق طبي.
على الرغم من أنها غالباً ما تنقذ الحياة ، إلا أن هذه العمليات الجراحية الجذرية يمكن أن تثير قضايا تتعلق بالهوية لا تختلف عن تلك الخاصة بعملية تجميل الأنف في عصر النهضة. متلقي أول عملية زرع يد في العالم ، وهو أسترالي يدعى كلينت هالام ، أهمل العلاج الطبيعي والإشراف الطبي الدقيق الذي نصحه أطباؤه به ، على أساس أنه لم يتعرف على يده الجديدة. ثم توقف عن تناول الأدوية المثبطة للمناعة لإجبار الجراحين على إزالة الطرف. وأوضح هالام "عندما بدأ الرفض ، أدركت أنها لم تكن يدي بعد كل شيء"
وجوه مستعارة
في عصر النهضة ، تم إجراء عمليات استبدال كاملة للأطراف والوجه. كان لهذه الفترة أيضًا رواد الجراحة ، وكانت إعادة بناء الأنف الشهيرة التي قام بها تاجلياكوزي في طليعة العلوم الطبية. تم وصف العملية لأول مرة بواسطة تاجلياكوزي
برانكاس في 1596 ؛ ربما تعلم ذلك من عائلة إيطالية تسمى
بتفاصيل مضنية ، أوجز تاجلياكوزي كيف يجب أولاً رفع جزء من جلد ذراع المريض بالملقط وقطعه من الجانبين ، قبل وضع الوبر تحته لمنع لم شمل الجلد باللحم. عندما تلاشى التورم الناتج عن هذا الجرح ، كان على الجراح قطع الحافة الثالثة من سديلة الجلد ، وطيها للخلف وربطها ، مع إبقاء الجلد ملتصقًا بالذراع للحفاظ على إمداد الدم بها.
بعد أسبوعين أو نحو ذلك ، يمكن للجراح أن يفكر في خياطة السديلة - التي لا تزال معلقة في أحد طرفي الذراع - في الأنف المشوه ، وربط المنطقة بضمادات مصنوعة خصيصاً . في الأسبوع الأول ، كان من الضروري أن يتجنب المريض أي حركة ، حتى الكلام ، إذا كان للجلد فرصة للالتصاق. بعد ثلاثة أسابيع ، قد يفصل المرء الجلد تماماً ويستمر في تشكيل الأنف. لكن الأمر سيستغرق ستة إلى تسعة أسابيع أخرى قبل أن يتم الانتهاء من الأنف ، مكتملًا بخياشيم الأنف.
في عصر ما قبل المضادات الحيوية أو التخدير ، كانت العملية خطيرة ومؤلمة. في الواقع ، ليس من الواضح ما إذا كان أي شخص آخر غير
تاجلياكوزي قد حاول عمل هذا الإجراء في أي وقت مضى. ومع ذلك ، فقد استحوذت على مخيلة الجمهور ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنها كانت في الوقت المناسب.
شهد القرنان السادس عشر والسابع عشر حاجة غير مسبوقة لجراحة الوجه ، مدفوعة بعقود من الحرب وتفشي الأمراض المعدية. كان مرض الزهري ، أو "الجدري الفرنسي" ، كما كان معروفًاً، أكثر الطرق شيوعاً والأكثر عاراً أن تفقد أنفك ، حيث تسببت الالتهابات الخطيرة في تفكك الغضروف الأنفي. عادةً ما يصاب الرجال بالمرض التناسلي من بيوت الدعارة ويأخذونها إلى زوجاتهم ، وقد يرثها الأطفال من والديهم.
كانت هناك أيضاً خسائر اجتماعية من مرض الزهري ، مع إصدار أحكام قاسية على أولئك الذين تظهر عليهم أعراض واضحة. في عام 1704 ، على سبيل المثال ، أخبرت كاتبة اليوميات سارة كوبر من قبل صديقتها عن أحد معارفهما المشتركين الذي نقل لها زوجها مرض الجدري. عندما سمعت أن المرأة المنكوبة كانت " نشيطة ، وراقصة رائعة" ، أجابت كوبر أنه "لن ترقص بأي حال من الأحوال بعد الآن لا يوجد أي امرأة ترقص بدون أنف ".
لسنوات عديدة ، حاول الناس إخفاء عارهم بأنوف مزيفة ، غالباً ما تكون مصنوعة من الفضة ومطلية بالمينا لتبدو وكأنها لحم حقيقي. لكن عملية تاجلياكوزي أتاحت الفرصة لأنف حقيقي. لا توجد سجلات تشير إلى عدد عمليات الأنف التي أجراها ربما لأنه توفي عن عمر يناهز 49 عامًا بعد عامين فقط من نشر عمله الشهير حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، ادعى أنه قادر على جعل الأنوف "مثالية للغاية" لدرجة أن بعض المرضى وجدوها "أفضل من تلك الأصلية التي منحتهم إياها الطبيعة".
بالطبع ، لم يكن هذا من السهل تحقيقه. حتى في عمليات زراعة اليد الحديثة ، فإن الطرف الجديد لا يتناسب أبداً مع الجسم المتلقي. سيختلف الجلد في اللون أو الملمس ، وتكون نقطة التعلق مرئية بوضوح. في حالة عملية تجميل الأنف في القرن السابع عشر ، اعترف تاجلياكوزي أنه باستخدام جلد من جزء آخر من الجسم ، فإن الأنف المطعم سيختلف في اللون والملمس عن بشرة وجه المتلقي ، وقد ينمو الشعر " كثيراً لدرجة أنه يجب أن يحلق. "
أدت هذه الاختلافات إلى ادعاءات مثل تلك التي أدلى بها فان هيلمونت بأن المرضى الأثرياء ، على عكس تعليمات تاجلياكوزي الأصلية ، يشترون اللحم من أشخاص آخرين لصنع أنوفهم الجديدة. على الرغم من عدم وجود دليل على ذلك ، سرعان ما تم التعامل معه على أنه حقيقة ، سواء من قبل أطباء آخرين مثل فان هيلمونت ومن قبل الساخرين المعاصرين. كتبت الشاعرة الإنجليزية هيستر بولتر قصيدة مزحة لزميلها الملكي السير ويليام دافينانت ، حيث عرضت التبرع بقطعة من ساقها لإصلاح أنفه المفقود .

جزئياً ، كانت فكرة تبادل الجسد بين شخص وآخر مدفوعة بتجارب علمية حقيقية. في الجمعية الملكية ، وهو تحالف بين العلماء والأطباء ، كان رجال مثل روبرت بويل يجربون عمليات نقل الدم وترقيع الجلد بين الحيوانات. كانوا يأملون في اكتشاف ما إذا كانت الصفات مثل العدوانية أو الود كانت فطرية في دماء الحيوانات التي جربوا عليها الأمر ، على الرغم من إعاقتهم بسبب ميل الأشخاص الذين خضعوا للاختبار إلى الهروب في أقرب فرصة. في هذه الأثناء في فرنسا ، كانت هناك محاولة جريئة لكنها مشؤومة لنقل دم عجل إلى رجل مجنون. كانت النظرية أن الطبيعة الوداعة للعجل ستنتقل في دمائه ، وتهدئ الجنون ، لكن بدلاً من ذلك مات الرجل ، وحظرت السلطات الطبية الباريسية أي حقن بشري آخر.
كما عكست الشائعات حول أنوف "مستعارة" قلق الجمهور المتزايد بشأن إمكانية خداع مستحضرات التجميل والأطراف الاصطناعية والملابس للمتفرجين. في القرن السابع عشر المهووس بالصور ، يمكن للمستهلكين المهتمين بالموضة الاستفادة من الحشو لتسمين الخدين والوركين ، الكورسيهات للخصر ، الغسل بالرصاص لتبييض البشرة ، أحمر الخدود ، وقطرات لتفتيح العينين. يمكن للعملاء الأكثر جدية الدفع مقابل إدخال أسنان جديدة ، وأحياناً يتم سحبها من أفواه الجثث أو الخدم. أوضح كاتب اليوميات صموئيل بيبس أنه يعتبر هذا مخادعاً:
لا يزال السير ويليام باتن يقاوم السيد تيرنر وزوجته (يخبرني أنه زميل مزيف ، وأن زوجته امرأة مزيفة ولديها أسنان فاسدة ومزيفة ، ومثبتة بالأسلاك) وكما أعلم أنها كذلك ، فأنا كذلك سعيد لأنه وجد ذلك.
كان بيبس منزعجاً عندما اكتشف أنه لا يستطيع تمييز المظهر الطبيعي الجيد عن تلك التي تم دفع ثمنها ، لكن المخاطر على عمليات الأنف كانت أكبر بكثير. عندما يمكن إصلاح وجه الشخص بهذه الطريقة الجذرية ، كيف يمكن للمرء أن يميز الأصحاء حقًا عن الأثرياء فقط؟
الجسد والروح والتعاطف
كما تكشف قصة رجل بروكسل الذي فقد أنفه ، كانت هناك مشكلة أخرى أكثر خطورة في عملية الأنف. زعمت عدة مصادر أنه إذا كان المريض قد صنع أنفاً جديداً من لحم شخص آخر ، فقد يسقط هذا الأنف عند وفاة المتبرع
في عام 1658 ، على سبيل المثال ، أكد العالم والمحكم السير كينيلم ديجبي أن:
أنوف اصطناعية مصنوعة من لحم رجال آخرين ... تتعفن بمجرد أن يموت هؤلاء الأشخاص الذين تم أخذها من جوهرهم ، كما لو أن تلك القطعة الصغيرة من اللحم المطعمة على الوجه تعيش بالفعل بالأرواح التي استمدتها من الجذر الأول والمصدر.
ربما كان يفكر في العودة إلى قصة رواها الطبيب المنجم روبرت فلود ، الذي نقل في عام 1631 قصة لورد له أنف جديد مصنوع من لحم عبد. قال فلود إن كل شيء بدا جيداً مع الأنف الجديد ، حتى "حدث أن العبد مرض ، وفي هذه اللحظة ، أصيب أنف اللورد بالغرغرينا والعفن".
ما هو سبب هذه المحنة؟ زعم فلود وديجبي أن موت الأنوف المطعمة كان دليلاً على فكرة شبه علمية تُعرف باسم عقيدة التعاطف. هذه النظرية ، التي كانت مقصورة على فئة معينة حتى في وقتها ، اعتبرت أن الذرات - وهو مصطلح يستخدم في هذه الفترة لوصف الجسيمات الصغيرة غير القابلة للتجزئة - لها هوية. أي أنها كانت ذرات دم ، أو ذرات أنف ، أو ما إلى ذلك. كان لكل ذرة تقارب داخلي مع الآخر من نوعها ، مما يعني أنه إذا أتيحت الفرصة ، ستنتقل الذرات عبر الهواء إلى حيث تكون أكثر وفرة (على سبيل المثال ، ذرات الأنف المزروعة تعود إلى مالكها الأصلي).
ادعى أنصار التعاطف أنه باستخدام هذا المبدأ ، يمكنهم علاج الجروح على مسافة بعيدة. على سبيل المثال ، من خلال وضع "مسحوق جرح" خاص من الدم الذي جف على السكين ، يمكنهم علاج الجرح الذي أحدثته السكين ، حتى لو لم يروا المريض من قبل. تنتقل ذرات مسحوق الجرح مع ذرات الدم من السكين
إلى جسم المريض. تم تطبيق نفس المبدأ أيضًا بشكل عكسي ؛ وكما أكد أحد النصوص المجهولة ، فإن الأنوف المطعمة "مع ذلك لا تزال مفعمة بالحيوية مع حيوية [المتبرع] ، الذي كان الأنف بالفعل جزءًا منه.
لم يكتسب مبدأ التعاطف الكثير من المصداقية بين المؤسسة الطبية ، الذين رأوا أنه في أفضل الأحوال حماقة وفي أسوأ الأحوال دليل على السحر. لكن الفكرة القائلة بأن الأنوف دائمًا "تنتمي" إلى مالكها الأصلي أثارت مخاوف أعمق بشأن ما "ينتمي" إلى أي جسم فردي. اعتقد معظم المسيحيين المعاصرين الأوائل أنه في يوم القيامة ، فإن أولئك الذين كانوا متجهين إلى السماء سيُقامون من القبر في نفس الأجساد التي كانوا يعيشونها في حياتهم. يقرأ سفر كورنثوس:
هكذا أيضا قيامة الأموات. يزرع في الفساد. نشأ في عدم الفساد:
يزرع في العار. قام في المجد. زرع في الضعف. تربى في السلطة
كان هذا يعني أن الأشخاص الذين ماتوا مسنين أو مرضى أو معاقين سيبعثون أقوياء وصحيين ، متحررين من المعاناة التي تحملوها على الأرض
كانت فكرة مطمئنة ، لكنها في الواقع أثارت العديد من الأسئلة. حتى في زمن السلم ، كان مصير الأطراف المبتورة غير مؤكد. على سبيل المثال ، في عام 1720 ، ذكرت صحيفة لندن جورنال:
يوم الاثنين ، تم العثور على الجزء الأخير من الساق اليمنى لرجل في نافذة قبو في بارثولوميو كلوز ، والتي ربما كانت تخص بعض المرضى في المستشفى المجاور ، الذي خضع لعملية بتر.
كان القرن السابع عشر بعيدًا عن الهدوء ، حيث شهد عقوداً من الحرب في البحر والبر ، وتشوه العديد من الجنود بعيداً عن ديارهم. ماذا يحدث إذا فقد المرء ساقه في البحر الأطلسي ثم تحلل أنفه من مرض الزهري؟ كيف كانت تلك الأجزاء ستُستعاد عند القيامة؟ لم يكن هذا مجرد مسألة العثور على الأجزاء المفقودة. ماذا يحدث إذا ضلت الساق في البحر وأكلتها سمكة ثم أكلها الإنسان؟ الذرات التي كونت الساق تشكل الآن ذلك الشخص الآخر ، ولا يمكن استعادتها لكلا الطرفين في يوم القيامة.
تألم الفلاسفة والشعراء من هذه القضايا. اقترح البعض أنه ربما لا تكون كل المواد التي يتكون منها الجسم بحاجة إلى الإحياء ، وبدلاً من ذلك سيكون كافياً إذا كانت العظام والأعضاء الرئيسية فقط مصنوعة من نفس الأشياء كما في الحياة. وأشار آخرون إلى أن الجسم ينتج على مدار حياته الكثير من المادة أكثر مما يحتاج إليه ، في شكل أظافر وشعر وسفك الجلد. ربما هذه المادة الزائدة عن الحاجة يمكن أن تعوض أي نقص؟
لكن بالنسبة للجزء الأكبر ، اتبع الكتاب في هذا الموضوع خطى الشاعر ورجل الدين جون دون ، الذي أصر (وإن كان بحماس شديد) على أن الله سوف يفرز كل شيء بطريقته الغامضة. الله ، كما بشّر دون ، "يجلس في السماء ، ويمتد على كل هذا العالم ، ويلحم في لحظة الذراعين والساقين ، والدم ، والعظام ، في أي ركن حتى يتشتتوا". قد يبدو مجرد قول أن القيامة كانت محفوفة بالمشاكل ، لكن المسيحيين الجيدين يجب أن يؤمنوا أنه حتى "أجسادهم المشتتة" سيتم إصلاحها وإعادة تشكيلها.

بينما عكست نصيحة دون الأرثوذكسية الدينية في ذلك الوقت ، تظهر تصرفات الأشخاص العاديين أنهم ما زالوا قلقين بشأن هذه القضايا. أثارت العقوبات الإجرامية التي تنطوي على التقطيع وتناثر أجزاء المرء الخوف في الجماهير على وجه التحديد لأنهم كانوا يخشون ألا يتم جمع هذه الأجزاء عند القيامة.
بذل بعض المواطنين الملتزمين بالقانون جهودًا للتأكد من بقاء أجسادهم سليمة قدر الإمكان من خلال التحديد في إرادتهم أنهم لا يريدون مشاركة القبر ، حتى مع أفراد أسرهم. قد يدفن الأشخاص الذين بترت أطرافهم أطرافهم المفقودة ، ويكونون على استعداد للم شملها في وقت لاحق. في مقبرة في غرب ويلز ، يوجد شاهد قبر من القرن الثامن عشر مع نقش:
هنا تكمن ساق ماستر كوندر:
لكنه على قيد الحياة ، وهذا أمر رائع.
قطعها الدكتور جونسون ،
أشهر جراحي الأمة
تركزت كل هذه الخلافات حول الاعتقاد بأنه لا يمكن فصل هوية الشخص عن جسده. كان اللحم المطعوم دائماً "ينتمي" إلى صاحبه الأصلي ، وكان الحفاظ على تماسك الجسد معًا أمراً مهماً حتى بعد الموت.
لدهشتي ، أظهر القليل من البحث في عمليات الزرع الحديثة أن النبضات المماثلة لا تزال تُعلم عمليات البتر وزرع الأعضاء ، وخاصة عمليات زراعة اليد والوجه. في حين يتم التخلص من معظم أجزاء الجسم المبتورة كنفايات طبية ، تقدم كل من المملكة المتحدة والولايات المتحدة الآن للمرضى فرصة للحفاظ على أطرافهم لدفنها. علاوة على ذلك ، قد يتلقى المتبرعون بكلتا اليدين والوجوه أطرافًا اصطناعية تعيدهم إلى "كمال" الجسم قبل دفنهم.
بالطبع ، هذه ليست مدفوعة في المقام الأول بالاعتبارات الدينية ، ولكن من خلال الاهتمام بالعائلات والأطباء المعنيين. وجدت إحدى المقالات لعام 2007 التي تقترح استخدام بدلات الوجه المصنوعة من السيليكون للمتبرعين بالوجه أن هذا التدخل كان موضع ترحيب من قبل الأطباء المشاركين في عملية الزرع. في الهند ، يوصى الآن بممارسة ربط الأيدي الاصطناعية بأجساد متبرعي زراعة اليد المتوفين ، وهي خطوة يتم إجراؤها بشكل غير منتظم في أجزاء أخرى من العالم.
تلقى المتبرع بالوجه والأيدي الجديدة لجو ديميو "أجزاء طبق الأصل" مقدمة من جامعة نيويورك
قال الطبيب إدواردو رودريغيز لصحيفة نيويورك بوست: "على الرغم من حقيقة إعلان وفاتهم الآن [...] ما زلنا نحترم كرامة المتبرع. من المهم بالنسبة لنا أن نستمر في رعاية المتبرع لأن هذا المريض لا يزال مريضنا" قد
استعاد تدريجياً وظيفته الجسدية ، لكن مثبطات المناعة التي يجب أن يأخذها لبقية حياته هي تذكير بأنه بمعنى ما على الأقل ، لا تزال عمليات الزرع الخاصة به عبارة عن لحم "مستعار". مثل ا النبيل الذي اشتراه فان هيلمونت ، يواصل أطباء ومرضى زراعة الأعضاء في القرن الحادي والعشرين التعامل مع الأخلاقيات والجوانب العملية لتغيير الجسم. .
عن :
theconversation.com





التعليق والتصويت على الموضوع في الموقع الرئيسي


اخر الافلام

.. ما هي جذور النزاع حول الصحراء الغربية ؟ | بي بي سي نيوز عربي

.. حرب الفضاء لم تعد خيالا.. حرب خفية أميركية روسية صينية تهدد




.. سقط بلا أضرار.. العثور على بقايا صاروخ باليستي إيراني في صحر

.. متسلقون يعثرون على بقايا صاروخ إيراني في صحراء جنوب إسرائيل




.. سماء أثينا تتحول للون البرتقالي بسبب الغبار القادم من الصحرا