الحوار المتمدن - موبايل
الموقع الرئيسي


التدخين وفايروس كورونا: دليل محتمل من عملنا

عاهد جمعة الخطيب
باحث علمي في الطب والفلسفة وعلم الاجتماع
(Ahed Jumah Khatib)

2022 / 3 / 4
ملف: وباء - فيروس كورونا (كوفيد-19) الاسباب والنتائج، الأبعاد والتداعيات المجتمعية في كافة المجالات


الملخص:
يعد التدخين وفيروس كورونا قضية مثيرة للجدل لأن الدراسات المختلفة تعطي آراء مختلفة. كان الهدف من هذه الدراسة هو تقديم دليل محتمل من بحثنا السابق. لقد أوضحنا من دراساتنا السابقة أن للتدخين آثارًا سلبية من خلال تحريض تسمم الكبد واختلال الأنسجة مثل القصبة الهوائية. تبعا لذلك ، من الواضح أنه يجب الإقلاع عن التدخين خاصة في المناطق التي ينتشر فيها الوباء ، وحيثما يوجد التدخين السلبي.
المقدمة:
لخص فاردافاس ونيكيتارا (2020) أدبيات التدخين وفيروس كورونا. نظرًا لأن الوباء لا يزال يتقدم ، فهناك ندرة في المعلومات حول الخصائص السريرية للمرضى بالإضافة إلى عوامل الإنذار الخاصة بهم (Khot and Nadkar ، 2020). حتى الآن ، يُعتقد أن التدخين قد يكون مرتبطًا بسوء تشخيص المرض ، نظرًا للأدلة الهامة التي تسلط الضوء على التأثير الضار لتعاطي التبغ على صحة الرئة وعلاقته السببية بمجموعة متنوعة من أمراض الجهاز التنفسي (Tonnesen et al.، 2019). يضر التدخين أيضًا بجهاز المناعة وقدرته على الاستجابة للعدوى ، مما يجعل المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى (Zhou et al. ، 2016). وجدت الأبحاث السابقة أن المدخنين هم أكثر عرضة للإصابة بالإنفلونزا مثل غير المدخنين ، وأن يعانون من أعراض أكثر شدة ، فضلاً عن ارتفاع معدلات الوفيات أثناء تفشي فيروس كورونا السابق (بارك وآخرون ، 2018). نظرًا لفجوة البيانات ، أجرينا تحليلًا منهجيًا لدراسات COVID-19 التي تضمنت معلومات عن حالة تدخين المرضى لتقييم العلاقة بين التدخين ونتائج COVID-19 مثل شدة المرض والحاجة إلى التهوية الميكانيكية والبقاء في وحدة العناية المركزة والموت. . قام Zhou وزملاؤه (2020) بالتحقيق في 191 شخصًا لخصائصهم الوبائية. الأفراد المصابون بـ COVID-19 ، دون الإبلاغ بمزيد من التفصيل عن عوامل خطر الوفاة والنتائج السريرية للمرض. ومن بين 191 مريضا كانت هناك 54 حالة وفاة ونجا 137. من بين الذين ماتوا ، كان 9 في المائة من المدخنين الحاليين مقارنة بـ 4 في المائة بين أولئك الذين نجوا ، مع عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية بين معدلات التدخين للناجين وغير الناجين (p = 0.21) فيما يتعلق بالوفيات من COVID-19. وبالمثل ، وصف Zhang et al (2020) السمات السريرية لـ 140 مريضًا من COVID-19. أظهرت النتائج أن 3.4٪ من المرضى الخطير (ن = 58) كانوا مدخنين حاليين و 6.9٪ كانوا مدخنين سابقين ، مقارنة بـ 0٪ من المرضى غير الحادين (ن = 82) من المدخنين الحاليين و 3.7٪ من المدخنين السابقين. في´-or-2.23 (95 بالمائة CI: 0.65-7.63 ؛ p = 0.2). في دراسة أجريت على 41 مريضًا ، نظر Huang et al (2020) في الخصائص الوبائية لـ COVID-19. لم يكن أي من أولئك الذين طلبوا قبولهم في وحدة العناية المركزة (ن = 13) في هذه الدراسة من المدخنين الحاليين. من ناحية أخرى ، كان ثلاثة مرضى في مجموعة غير وحدة العناية المركزة من المدخنين الحاليين ، مع عدم وجود فرق ذي دلالة إحصائية بين مجموعتي المرضى (p = 0.31) ، على الرغم من صغر حجم عينة الدراسة. قدم Guan et al (2020) أكبر مجموعة دراسة لـ 1099 مريضًا من COVID-19 من مواقع متنوعة من البر الرئيسي للصين. بالنسبة للمرضى البالغ عددهم 1099 مريضًا ، تم الإبلاغ عن نتائج وصفية لحالة التدخين لديهم ، مع وجود 173 أعراضًا شديدة و 926 يعانون من أعراض غير حادة. كان المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة هم 16.9٪ مدخنون حاليون و 5.2٪ مدخنون سابقون ، مقارنة بـ 11.8٪ مدخنين حاليين و 1.3٪ مدخنين سابقين بين المرضى الذين يعانون من أعراض غير حادة. علاوة على ذلك ، فإن 25.5 في المائة من المرضى الذين احتاجوا إلى تهوية ميكانيكية أو قبول في وحدة العناية المركزة أو ماتوا كانوا مدخنين حاليين ، بينما كان 7.6 في المائة مدخنين سابقين. تم العثور على 11.8 في المائة فقط من المدخنين الحاليين و 1.6 في المائة من المدخنين السابقين في مجموعة المرضى الذين لم تظهر عليهم هذه العواقب السلبية. في تلك الدراسة ، لم يتم إجراء أي تحليل إحصائي لمعرفة ما إذا كان هناك صلة بين شدة نتيجة المرض وحالة التدخين. أخيرًا ، اكتشف Liu et al (2020) أنه من بين 78 مريضًا من COVID-19 ، كانت مجموعة النتائج السيئة لديها نسبة أكبر بكثير من المرضى الذين لديهم تاريخ تدخين (27.3٪) من المجموعة التي تحسنت أو استقرت (3.0٪) ، مع هذا الاختلاف ذو دلالة إحصائية عند المستوى p = 0.018. تم العثور على تاريخ التدخين كعامل خطر لتطور المرض في دراسة الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات (OR = 14.28 ؛ 95 بالمائة CI: 1.58-25.00 ؛ p = 0.018).
دليل محتمل من دراسات التدخين لدينا
لقد أجرينا العديد من الدراسات حول التدخين باستخدام الدراسات السريرية البشرية والدراسات الأساسية باستخدام نماذج تدخين الحيوانات.
الدراسات البشرية
أجرى Shotar et al (2015) دراسة لإظهار كيف تغيرت حركية أول أكسيد الكربون وما يعادله من الكربوكسي هيموغلوبين في الدم أثناء محاكاة التدخين. هذه دراسة تجريبية وصفية مقطعية. تم استخدام كاشف أول أكسيد الكربون (piCO + TM Smokerlyzer) في هذا التحقيق الذي تم إجراؤه في مقاهي إربد. تم جمع البيانات الشخصية والمتعلقة بالتدخين باستخدام استبيان مصمم مسبقًا. في هذه الدراسة ، تم تقسيم 437 شخصًا إلى أربع مجموعات: مدخنون سلبيون ، ومدخنون سجائر ، ومدخنون شيشة ، ومدخنون سجائر. تم العثور على كل من العمر والجنس والتوظيف والجنسية ونوع التدخين وتكرار استنشاق التدخين جميعها مرتبطة بشكل كبير بقراءات أول أكسيد الكربون وكربوكسي هيموغلوبين (p <0.05). كشفت النتائج أيضًا أنه بعد ساعة واحدة من التدخين ، كان لدى جميع المدخنين مستويات عالية بشكل خطير من أول أكسيد الكربون وكربوكسي هيموغلوبين في دمائهم. بالمقارنة مع المدخنين ، أظهر المدخنون السلبيون تأثيرات كبيرة من أول أكسيد الكربون في جميع الظروف. وكشفت النتائج أن التدخين يتسبب في ارتفاع مستويات أول أكسيد الكربون في التنفس وكربوكسي هيموغلوبين الدم إلى مستويات ضارة ، وأن السجائر تسبب مستويات أعلى من أول أكسيد الكربون وكربوكسي هيموغلوبين الدم مقارنة بتدخين الشيشة.
أجرى الخطيب وآخرون (2014) دراسة للنظر في مستويات أول أكسيد الكربون وكربوكسي هيموغلوبين في مجموعة من الطلاب الأردنيين في المقاهي في مدينة إربد ، الأردن. تم اختبار مستويات أول أكسيد الكربون والكربوكسي هيموغلوبين قبل وبعد ساعة من التدخين. كان هناك 236 فردًا في الدراسة ، منهم 102 مدخن سلبي و 134 مدخن سجائر. تم الكشف عن أول أكسيد الكربون وكربوكسي هيموجلوبين أثناء التنفس باستخدام جهاز يسمى مراقب أول أكسيد الكربون (piCO + TM Smokerlyzer) ، والذي تم تصميمه لقياس كل من أول أكسيد الكربون وكربوكسي هيموغلوبين. كان لدى المدخنين السلبيين مستويات ثاني أكسيد الكربون 2.8 جزء في المليون وكربوكسي هيموغلوبين بنسبة 2.9 في المائة قبل البدء في التدخين ، بينما كان لدى مدخني السجائر مستويات ثاني أكسيد الكربون بنسبة 35.4 جزء في المليون وكربوكسي هيموغلوبين بنسبة 35.7 في المائة. المدخنون السلبيون لديهم مستويات أعلى من أول أكسيد الكربون (10.1 جزء في المليون) وكربوكسي هيموغلوبين (9.6٪) بعد ساعة من التدخين. كانت مستويات أول أكسيد الكربون 38.2 جزء في المليون وكانت مستويات الكربوكسي هيموغلوبين 39 في المائة لدى مدخني السجائر بعد ساعة من التدخين. كشفت النتائج مجتمعة أن مستويات أول أكسيد الكربون وكربوكسي هيموغلوبين الدم الناتجة عن التدخين مرتفعة بشكل خطير. يتضرر المدخنون السلبيون أكثر من التعرض للتدخين المحيط من مدخني السجائر ويتعرضون لمخاطر تدخين حقيقية.
دراسات على الحيوانات
كانت الأهداف الرئيسية لهذه الدراسة هي النظر في آثار تدخين الشيشة على إصابة الكبد كما تم قياسها باختبارات وظائف الكبد ALT و AST و LDH من ناحية ، والتحقيق في استخدام Ammi visnaga لعلاج إصابة الكبد على آخر. استلزم الإجراء إنشاء نموذج تدخين للحيوانات حيث تعرضت الفئران لتدخين الشيشة باستخدام آلة تدخين رقمية بشكل منتظم. تم تقسيم الحيوانات إلى ثلاث مجموعات عشوائياً: مجموعة التحكم (N = 8) ، تدخين الشيشة (N = 8) ، تدخين الشيشة بالإضافة إلى Ammi visnaga (العدد = 8). تم تحديد تلف الكبد باستخدام اختبارات وظائف الكبد ALT و AST و LDH. اكتشف الباحثون أن تدخين الشيشة زاد من مستويات ALT (من 513.2 U / L في المجموعة الضابطة إلى 761.8 U / L في مجموعة التدخين ، p = 0.000) ، AST (من 2227.5 U / L في المجموعة الضابطة إلى 3149.3 U / L). / لتر في مجموعة التدخين ، p = 0.000) ، و LDH (من 1861.2 U / L في المجموعة الضابطة إلى 49817.4 U / L في مجموعة التدخين ، p = 0.000). من ناحية أخرى ، أدى استخدام Ammi visnaga إلى انخفاض كبير في مستويات AST (184.68 U / L ، p = 0.03) ، ALT (40.38 U / L ، p = 0.04) ، و LDH (247.42 U / L ، p = 0.00) (الخطيب والعبابنة ، 2021).
في دراسة أخرى ، قام الخطيب وعبابنة (2021) بالتحقيق في التغيرات النسيجية في القصبة الهوائية للفئران الناتجة عن تدخين السجائر والنرجيلة ، وكذلك النظر في فوائد Ammi visnaga في عكس الآثار السلبية للتدخين. تم توزيع ذكور الجرذان بشكل عشوائي على مجموعات منفصلة (العدد = 8) لتطوير نموذج تدخين الحيوانات. تم تقسيم المشاركين إلى أربع مجموعات: مجموعة التحكم ، تدخين السجائر ، تدخين الشيشة ، تدخين السجائر المعالج بـ Ammi visnaga ، وتدخين الشيشة المعالج بـ Ammi visnaga. لمدة شهر واحد ، تم اتباع استراتيجية عدم التدخين. تم التضحية بالحيوانات في نهاية التجربة ، وفصل القصبة الهوائية وتثبيتها في الفورمالين (10٪) ، وتم إنتاج شرائح الأنسجة باستخدام صبغة الهيماتوكسيلين والأيوزين. كشفت النتائج أن تدخين سيجارة أو النرجيلة له آثار غير مواتية على أنسجة القصبة الهوائية من حيث اضطراب الأهداب أو الاندماج. كان هناك الكثير من تسلل الخلايا الليمفاوية. أدى تطبيق Ammi visnaga إلى تقليل تسلل الخلايا الليمفاوية والشفاء الجزئي للخلايا الظهارية وعكس تلف الأهداب. مجتمعة ، قد يكون هذا العمل هو الأول لإثبات قيمة Ammi visnaga في تقليل التغيرات النسيجية الناتجة عن نماذج التدخين في أنسجة القصبة الهوائية التي تدخن الجرذان.
من هذه الدراسات ، من المعقول أن نقول إن التدخين يولد حالة سامة تنعكس على أعضاء الجسم الأخرى مثل أنسجة الجهاز التنفسي بما في ذلك القصبة الهوائية والرئة وكذلك الكبد. علاوة على ذلك ، سلطت دراساتنا الضوء على أهمية التدخين السلبي حيث يؤدي التعرض له إلى انتقال الأشخاص إلى مستويات شديدة من أول أكسيد الكربون وكربوكسي هيموغلوبين. إذا تعرض الشخص الذي يدخن لفيروس كورونا ، فمن المحتمل أن يتأثر بالمرض لأن الظروف المرضية تفضل حدوث العدوى. تم تأكيد هذه النتائج بشكل أكبر من الدراسات التي أجريت على الحيوانات حيث أدى التدخين إلى زيادة كبيرة في مستويات اختبارات وظائف الكبد ، وخاصة مستوى LDH. على المستوى النسيجي ، من المتوقع أن تقوم القصبة الهوائية ، أو الأنبوب أو القناة التي تدخل فيها مسببات الأمراض ، بترشيح مسببات الأمراض من خلال أهدابها. تفقد القصبة الهوائية تحت تأثير التدخين أهدابها ، أو يتم دمجها مما يقلل من فعاليتها في إعاقة دخول مسببات الأمراض بما في ذلك فيروس كورونا. كما وجد أن التدخين يجعل القصبة الهوائية ملتهبة كما يتضح من الازدحام وتسلل الكريات البيض متعددة الأشكال.
الاستنتاجات:
ناقشت هذه الدراسة قضية مثيرة للجدل حيث قد يؤدي التدخين إلى زيادة إمراضية فيروس كورونا أو لا. على الرغم من أن الدراسات لم تعطِ صورة واضحة حول هذه المسألة ، فقد أظهرنا من دراساتنا السابقة أن للتدخين آثارًا سلبية من خلال تحريض تسمم الكبد واختلال الأنسجة مثل القصبة الهوائية.
المراجع:

- Ahed J Alkhatib, Suha Khaiery Ababneh (2021). Histological Study of Trachea Tissues of Rats Exposed to Cigarette and Waterpipe Smoking and the Ameliorating Effect by Ammi visnaga. East African Scholars Journal of Veterinary Medical Science. Accepted in n Vol.-3, Iss.-4 (July-Aug, 2021).

- Ahed J Alkhatib, Suha Khaiery Ababneh (2021). The Impact of Using Ammi Visnaga On the Recovery of Induced Liver Injury by Waterpipe Smoking. Toxi App Phar Insig 4: 33-35.

- Ahed J. Alkhatib, Ahmad M. Boran, Mohd G. Sghaireen and Osama A. Alkouri (2014). Cigarette Smoking Kinetic Model Reveals Profound Effects among Passive Smokers Compared with Cigarette Smokers. Research Journal of Biological Sciences, 9: 216-219.

- Ali Shotar, Ahed Al Khatib, Ahmad Boran, Hatem Al Mansouri and Virginia Rice (2015). Kinetic Changes of Carbon Monoxide and Carboxyhemoglobin Levels among Various Smoking Models. Research Journal of Biological Sciences, 10: 66-71.

- Constantine I. Vardavas, Katerina Nikitara (2020). COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence. Tob. Induc. Dis., 20 https://doi.org/10.18332/tid/119324.

- Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al (2020). Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N Engl J Med., doi:10.1056/NEJMoa2002032.

- Huang C, Wang Y, Li X, et al (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet., 395(10223):497-506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

- Khot WY, Nadkar MY (2020). The 2019 Novel Coronavirus Outbreak–A Global Threat. J Assoc Physicians India, 68(3):67. PMID: 32138488.

- Liu W, Tao ZW, Lei W, et al (2020). Analysis of factors associated with disease outcomes in hospitalised patients with 2019 novel coronavirus disease. Chin Med J. doi:10.1097/CM9.0000000000000775.

- Park JE, Jung S, Kim A (2018). MERS transmission and risk factors: a systematic review. BMC Public Health., 18(1):574. doi:10.1186/s12889-018-5484-8.

- Tonnesen P, Marott JL, Nordestgaard B, Bojesen SE, Lange P (2019). Secular trends in smoking in relation to prevalent and incident smoking-related disease: A prospective population-based study. Tob Induc Dis., doi:10.18332/tid/112459.

- Zhang JJ, Dong X, Cao YY, et al (2020). Clinical characteristics of 140 patients infected by SARS-CoV-2 in Wuhan, China. Allergy. doi:10.1111/all.14238.
- Zhou F, Yu T, Du R, et al (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet., doi:10.1016/S0140-6736(20)30566-3.

- Zhou Z, Chen P, Peng H (2016). Are healthy smokers really healthy? Tob Induc Dis. doi:10.1186/s12971-016-0101-z.





التعليق والتصويت على الموضوع في الموقع الرئيسي


اخر الافلام

.. المحكمة العليا تنظر في حصانة ترامب الرئاسية في مواجهة التهم


.. مطالب دولية لإسرائيل بتقديم توضيحات بشأن المقابر الجماعية ال



.. تصعيد كبير ونوعي في العمليات العسكرية بين حزب الله وإسرائيل|

.. الولايات المتحدة تدعو إسرائيل لتقديم معلومات بشأن المقابر ال



.. صحيفة الإندبندنت: تحذيرات من استخدام إسرائيل للرصيف العائم س