الحوار المتمدن - موبايل
الموقع الرئيسي


فرضية جديدة لتدخل الرئة في COVID 19

محمد ابراهيم بسيوني
استاذ بكلية الطب جامعة المنيا وعميد الكلية السابق
(Mohamed Ibrahim Bassyouni)

2020 / 4 / 16
ملف: وباء - فيروس كورونا (كوفيد-19) الاسباب والنتائج، الأبعاد والتداعيات المجتمعية في كافة المجالات


ظهرت فرضية جديدة لتدخل الرئة في COVID 19. بناءً على الملاحظات من الدراسات المختلفة التي تم نشرها مؤخرًا: كشفت معظم التحاليل بعد الوفاة عن خثار رئوي، وليس ARDS نموذجي. أيضا مرض نقص الأكسجين في الدم المريض لا يستجيب ل PEEP، ولكن ارتفاع Fio2.
مثل الميثيموغلوبين، يلتصق البروتين الهيكلي للفيروس بالهيم - يحل محل الأكسجين - يحل محل الحديد - تسبب سمية الحديد الخالية من الالتهاب في البلاعم السنخية - يؤدي إلى تغيرات الأشعة المقطعية. لا فائدة من التهوية الغازية. قد يتطلب عمليات نقل دم متكررة.
يهاجم الفيروس سلسلة بيتا، ويفصل الهيم، ويزيل الحديد ويحوله إلى البورفيرين. يمكن للفيروس أن ينفصل عن الأكسجين- Hb، الكربوكسي- Hb والـ Glycosylated Hb. التهاب الرئة من عدم القدرة على تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والزجاج المطحون والأشعة السينية، مثل التسمم بثاني أكسيد الكربون.
ينافس الكلوروكين للربط مع البورفيرين. يرتبط Favipiravir ببروتين غلاف الفيروس ذو التقارب العالي جدًا، ويمنع دخول الخلايا وكذلك ربط البروتين الهيكلي بالبورفيرين.

كي تختصر
‏COVID لا يسبب الالتهاب الرئوي أو ARDs .. نحن نعالج مرضًا خاطئًا مفترضًا. يرتبط فيروس كورونا SARS2 بالهيموجلوبين بطريقة معينة تطلق أيون الحديد في الدورة الدموية. يفقد Hb قدرته على الارتباط بالأكسجين وبالتالي لا يتم تزويد الأكسجين للأعضاء الرئيسية. وهذا هو السبب في أننا نرى نقص الأكسجين المقاوم مقرونا بفشل سريع متعدد الأعضاء.

* لتبسيط الأمر أكثر، يمكننا أن نأخذ مثال قصيدة CO حيث Hb غير قادر على حمل الأكسجين.
* الحديد الحر المنطلق في الدورة سام للغاية لأنه يسبب ضررًا مؤكسدًا قويًا للرئتين (وهو ما يفسر العتامات الزجاجية الثنائية - والثنائية دائمًا - التي تظهر على CT CT لهؤلاء المرضى، والتي تم علاجها عن طريق الخطأ على أنها التهاب رئوي ثنائي)
* يحاول الجسم التعويض عن طريق رفع معدل اصطناع الهيموغلوبين الذي يفسر سبب ارتفاع الهيموغلوبين عند هؤلاء المرضى.
* آليات تعويضية أخرى للتعامل مع حمل الحديد مثل زيادة مستوى الفيريتين تفسر الفيريتين العالي جدًا الذي لوحظ في هؤلاء المرضى
* يمكن أن تفسر هذه الفرضية سبب فقداننا للمرضى بسرعة كبيرة ولماذا لا تكون التهوية الميكانيكية فعالة جدًا في العلاج واستخدام بروتوكول التهوية الميكانيكية ARDS لا يسبب الكثير من الفائدة. في الواقع يمكن أن يسبب المزيد من الضرر للرئة
* من المؤكد أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم الإمراض الدقيق لأن هذا هو الأمل الوحيد للعلاج المناسب. لا يمكنك علاج ما لا تعرفه بالفعل.
- يمكن أن يفسر هذا أيضًا سبب ارتفاع نسبة الفيريتين كعلامة سيئة للتنبؤ (يعني الكثير من الحديد أن الكثير من الهيموجلوبين يفقد قدرته على حمل O2)
- لماذا يوجد عدد كريات الدم البيضاء حيث يحتاج الجسم إلى البلاعم الزائدة لابتلاع الحمل الزائد من الحديد. أيضا لماذا هناك قلة اللمفاويات كما يفضل التمايز WBCs نحو خط الوحيدات بدلا من خط الخلايا الليمفاوية.
- لماذا توجد إصابة في الكبد مع مستويات عالية من الترانساميناسات ولماذا ترتبط بسوء التشخيص.





التعليق والتصويت على الموضوع في الموقع الرئيسي


اخر الافلام

.. ريفايفل: ألبوم جديد يسعى إلى السعادة • فرانس 24 / FRANCE 24


.. كأس أمم أوروبا: منتخب البرتغال يفتتح منافساته بمواجهة مع تشي



.. كأس أمم أوروبا: منتخب سلوفاكيا يحقق انتصارا مفاجئا على نظيره

.. كأس أمم أوروبا: رومانيا تسحق أوكرانيا بثلاثية نظيفة




.. شاهد كيف أدى قرار عائلة إلى إنقاذ طفل حديث الولادة