الحوار المتمدن - موبايل
الموقع الرئيسي


نحو إعداد إستراتيجية وطنية للقضاء على زيادة الوزن والسمنة بين الأطفال والكبار وفق المعايير الدولية

سوسن شاكر مجيد
(Sawsan Shakir Majeed)

2021 / 2 / 11
الطب , والعلوم

اشارت منظمة الصحة العالمية في عام 2008 الى ان أكثر من 1.4 مليار من البالغين للأعمار 20 سنة فأكثر ولغاية 81 سنة يعانون من الزيادة في الوزن. وان 200 مليون رجل و300 مليون أمرأة يعانون من السمنة المفرطة و35% من البالغين يعانون من الزيادة في الوزن، و11% يعانون من السمنة المفرطة. وأن 3.4 مليون من البالغين يموتون سنويا نتيجة الزيادة في الوزن او السمنة و44% يعانون من عبء مرض السكر، و23% من أمراض القلب، ومابين 7-41% من السرطان. وان أكثر من 50% منهم يعيشون في عشر دول هي، حسب أكثريتهم: الولايات المتحدة، والصين، والهند، وروسيا، والبرازيل، والمكسيك، ومصر، وألمانيا، وباكستان، وإندونيسيا.
وان اكثر من 40 مليون طفلا تحت سن الخامسة من العمر يعانون من الزيادة في الوزن والسمنة في عام 2012.
وفي اوروبا تضاعفت السمنة ثلاث مرات في العديد من الدول وتعد واحدة من اكبر التحديات التي تواجه الصحة العامة في القرن الواحد والعشرين. وان اعداد المتضررين تنذر بالخطر لما لها من تأثير في تعرض الأفراد الى الأعاقات الجسدية والمشاكل النفسية وأمراض القلب والشرايين والسكري والسرطان.
وفي الولايات المتحدة الأمريكية وجد ان 16% من الأطفال الذين تتراوح اعمارهم مابين 6-19 سنة يعانون من زيادة الوزن والسمنة. كما ان الأطفال في المرحلة الأبتدائية يتناولون 20% من السعرات الحرارية اثناء مشاهدة التلفاز من خلال تناول الوجبات الخفيفة غير الصحية.
وفي دراسة اجريت من قبل معهد القياسات الصحية والتقييم في واشنطن 2014 بعنوان ( الأنتشار العالمي والأقليمي والوطني من زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال والبالغين خلال الفترة 1980-2013 تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للمرض )
-في عام 2010 قدرت زيادة الوزن والسمنة بأنها تسببت في وفاة 3.4 مليون حالة وبنسبة 3.9% من حالات الوفاة الأجمالية. و3.8% اصيبوا بالعجز طوال حياتهم. وأدى ارتفاع السمنة الى المطالبة بالرصد المنتظم للتغيرات في معدل انتشار زيادة الوزن والسمنة بين جميع السكان من اجل مطالبة صناع القرار لتحديد اولويات العمل.
وازدادت نسبة زيادة مؤشر كتلة الجسم بين الرجال للفترة من 1980 الى 2013 من 28.8% الى 36.9% ، والنساء من 29.8% -38%.
وأزدادت نسبة انتشار السمنة بين الأطفال والمراهقين في البلدان المتقدمة الى 22.6% للبنين و23.8% للبنات لعام 2013. وبين التقرير لدى دراسته لكل دولة أن أكبر نسبة في العالم من الأشخاص المصابين بالسمنة توجد في الولايات المتحدة (13%) من جميع عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة في العالم. أما في الصين والهند مجتمعتين فإن النسبة تبلغ 15%..
اما البلدان النامية فقد ازدادت زيادة الوزن والسمنة من 8.1%-12.9% عام 2013 للبنين، و8,4% -13.4% للبنات
اما على مستوى العالم العربي وعلى مدى 33 سنة من فترة الدراسة أظهر التحليل أن بعض الدول العربية سجلت أكبر نسبة زيادة في العالم في انتشار السمنة، وتشمل هذه الدول كلا من البحرين ومصر والمملكة العربية السعودية وعمان والكويت.
واقع زيادة الوزن والسمنة في العراق:
اما في العراق فلم تعثر الباحثة على اية احصائيات صادرة من وزارة الصحة او منظمة الصحة العالمية حول زبادة الوزن والسمنة بين الكبار والأطفال، وانما تم بحث الموضوع من قبل اساتذة الجامعات وتوصلت معظم دراساتهم الى ارتفاع نسبة زيادة الوزن والسمنة بين الأطفال والبالغين
اسباب السمنة لدى الأطفال هي:
ان السبب الأساسي الكامن وراء السمنة وفرط الوزن هو اختلال توازن الطاقة بين السعرات الحرارية التي تستهلك من جهة وبين السعرات التي ينفقها الجسم من جهة أخرى وتعزى اسباب زيادة حالات فرط الوزن لدى الأطفال الى العوامل التالية:
-العادات الغذائية غير الصحية كالوجبات السريعة والمشروبات الغازية والمشروبات الغنية بالسعرات وغيرها.
-العادات الأسرية مثل تناول الطعام امام التلفاز او العاب الفيديو او الكومبيوتر.
-العوامل الوراثية
-قلة النشاط البدني وقلة الحركة
-تناول المواد الغذائية التي تحتوي على نسب عالية من الدهون والسكريات ونسبة قليلة من الفيتامينات والعناصر المعدنية وغيرها من المغذيات
-وأشارت الدراسات ان معدلات الأصابة بالسمنة العالية عند الأطفال عند الأسر من الطبقة الأجتماعية المنخفضة وذات الدخل المحدود
تأثير السمنة من النواحي الصحية والأجتماعية والأقتصادية:
تشير العديد من البحوث العلمية الى حدوث أزدياد مثير للقلق في نسبة بدانة الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة حتى اصبحت ظاهرة عالمية وتكمن خطورة البدانة في الصغر في انها ترتبط بالعديد من المشكلات الصحية المزمنة والأجتماعية والأقتصادية ومنها:
-الأمراض القلبية الوعائية
-مرض السكري
-الأضطرابات العضلية الهيكلية والتهاب المفاصل والحوض
-ارتفاع ضغط الدم
-ارتفاع الكولسترول.
-تشوه عظام الرجل.
-انقطاع النفس اثناء النوم
-حصى المرارة
-تجمع الدهون على الكبد
-المشاكل النفسية والأجتماعية
-التأثير على العمل والأنتاج
-التأثير على الجانب الأقتصادي
-تأخر الدورة الشهرية او انقطاعها لدى الأناث
قياس معدلات زيادة الوزن والسمنة:
ان معرفة الشخص فيما اذا كان يعاني من ارتفاع او زيادة في الوزن تعتبر معقدة عند الأطفال أكثر منها عند الكبار وذلك لأن الأطفال مازالوا في مرحلة النمو والتطور. وعادة ما يستخدم الأطباء والعاملون في الرعاية الصحية مقياس يسمى معامل كتلة الجسم BMI لتحديد فيما اذا كان الشخص يعاني من الوزن الزائد. ويعتبر الأطباء ان الطفل يعاني من السمنة اذا كان معامل كتلة الجسم أعلى مما هو في المقياس عند 95% من الأطفال في نفس العمر والجنس ، أما اذا كان معامل كتلة الجسم أعلى مما هو عند 85% واقل من 95% من نفس العمر والجنس فأن الطفل يعاني من زيادة في الوزن.
في عام 2000 تم استحداث معايير دولية للبدانة وزيادة الوزن للذين هم دون الثامنة عشر من العمر وتم حصر بيانات الطول والوزن لحوالي 200 الف طفل من الذكور والأناث للأعمار من سنتين الى اقل من 18 سنة مشتقة من مجموعة دراسات اجريت على كل من ( الولايات المتحدة الأمريكية ، بريطانيا، البرازيل، هولندا، هونج كونك، سنغافورة) وتم اصدار معايير دولية لمؤشر كتلة الجسم تحدد مستوى كل من زيادة الوزن والبدانة لدى الأطفال بناء على مؤشر كتلة الجسم واكتسبت المعايير منذ نشرها عام 2000 قبولا دوليا.
الخبرات الدولية والعالمية في معالجة السمنة وزيادة الوزن:
ومن اجل الأستفادة من ابرز المراكز والمعاهد المتخصصة في الوقاية وعلاج السمنة في دول العالم المتقدم تستعرض الباحثة نماذج منها لغرض الأستفادة من برامجها وخدماتها وهي:

اولا: مركز تكساس للوقاية والعلاج من السمنة في مرحلة الطفولة Texas Center for the Prevention and Treatment of Childhood Obesity
انشأ المركز في المركز الطبي Dell للأطفال في وسط ولاية تكساس من أجل تقديم الرعاية الصحية للأطفال والمراهقين. ويهدف المركز الى معالجة مرض السمنة في مرحلة الطفولة اذ أن مايقرب من 35% من الطلاب يواجهون البدانة والزيادة في الوزن وللأعمار من 8-19 سنة، ويركز المركز على اتجاهات السمنة لدى الأطفال ، والحد من الأمراض على المدى الطويل الناجمة عن السمنة، والتغذية والعلاج الطبيعي والتدخل والممارسات لمساعدة الأطفال والمراهقين في التغلب على السمنة، ويضم اربعة اقسام وهي:
أ‌. العلاج المستند على الأدلة المتعددة التخصصات.
ب‌. تدريب المرضى والطلاب في المجتمع
ت‌. بناء القدرات من خلال جهود المجتمع التعاوني وتقديم الدعم.
ث‌. القيام بالأبحاث من اجل التقدم المعرفي وتوسيع الخدمات
ثانيا: المركز الوطني التعاوني لأبحاث السمنة National Collaborative on Childhood Obesity Research NCCOR
يهدف المركز الى تحسين كفاءة وفعالية تطبيق البحوث المتعلقة بالسمنة في مرحلة الطفولة ، والحد من السمنة، وتعزيز التنسيق والتعاون في الولايات المتحدة الأمريكية من اجل معالجة السمنة. وتعميم نتائج البحوث، وبناء القدرات على إجراء البحوث، والمراقبة وإنشاء ودعم الآليات والبنية التحتية اللازمة للترجمة ونشر البحوث ودعم التقييمات.
كما يعمل على:
-تحديد وتصميم وتقييم التدخلات العملية والمستدامة وخاصة في السكان والمجتمعات المحلية المعرضة للخطر
-زيادة وتحسين القدرة المحلية والوطنية على مراقبة السمنة في الطفولة.
-تحسين قدرة الباحثين على إجراء البحوث عن البدانة وزيادة الوزن في مرحلة الطفولة وتقييم برامج البحوث
-توفير القيادة الوطنية لتسريع تنفيذ الممارسات والسياسات المبنية على الأدلة.
-العمل مع الشركاء غير الصحيين لدمج أولويات السمنة لدى الأطفال مع المبادرات التعاونية
-اقامة المؤتمرات والدورات التدريبية التي تركز على أبحاث السمنة في مرحلة الطفولة والسياسات والموضوعات ذات الصلة
إقامة ندوات مستقبلية تناقش الأبحاث والسياسات التي تؤثر على التغذية والأكل الصحي والسمنة في مرحلة الطفولة
ثالثا: المركز العالمي للوقاية من السمنة في جامعة جونز هوبكنز Global Obesity Prevention Center in John Hopkins Bloomberg School of Public Health
يستخدم المر كز النظم والنهج العلمي لفهم أسباب مرض السمنة في جميع انحاء العالم وتطوير طرق جديدة للعلاج ومنع ذلك.
مقر المركز في جامعة هوبكنز بلومبرغ للصحة العامة وهي رائدة في مجال التعليم والصحة العامة والبحث العلمي ويضع السياسات العامة والاجراءات الرامية الى وضع الحلول العملية التي تأخذ بعين الاعتبار مجموعة كبيرة من العوامل المساهمة في مرض السمنة.
يضم مجموعة واسعة من أعضاء هيئة التدريس والمتعاونين الوطنيين والدوليين مع تنوع واسع من الخبرة
ويقدم المركز:
تطوير الحلول من خلال الشراكات النشطة مع صناع القرار.
التثقيف وبرامج التدريب حول انظمة وبحوث السمنة
تقييم السياسات والبرامج الناشئة في جميع انحاء العالم
تطوير السياسات والتدخلات البيئية والأجتماعية والسلوكية من خلال المشاريع
اقامة المؤتمرات والندوات لصناع القرار والمربين والمبدعين.
رابعا: معهد القياسات الصحية والتقييم Institute For Health Metrics and Evaluation IHME
في عام 2007 تاسس معهد القياسات الصحية والتقييم بهدف توفير صورة محايدة من الاتجاهات الصحية العالمية القائمة على الادلة لأثراء عمل واضعي السياسات والباحثين وبتمويل وتاييد من مؤسسة بيل وميلنيدا غيتس وولاية واشنطن.
وهو مركز صحي عالمي للأبحاث ومستقل وانه يوفر القياس الدقيق والمقارن للمشاكل الصحية ويتيح المعلومات للباحثين
الرؤية: انه يتيح للعالم المعلومات العالية الجودة حول صحة السكان ومحدداتها وأداء الأنظمة الصحية من خلال تحفيز الأخرين وتدريب الباحثين وصناع القرار.
الرسالة: تحسين صحة السكان في العالم من خلال توفير افضل المعلومات عن صحة السكان.
والهدف من المعهد هو تحديد افضل الاستراتيجيات لبناء عالم اكثر صحة ويقدمها الى صناع القرار لاتخاذ القرارات الواعية حول كيفية تخصيص الموارد لتحسين افضل لصحة الانسان، وقياس الصحة، وتتبع اداء البرنامج، وايجاد سبل لتعظيم تاثير النظام الصحي وتطوير نظم القياس المبتكرة ، وتوفر الابحاث، وتدريب العلماء وواضعي السياسات والجمهور، وتجمع الادلة المتعلقة بالصحة من جميع المصادر المتاحة، وتطوير الادوات التحليلية المبتكرة لتتبع الاتجاهات السائدة في عوامل الوفيات والامراض والمخاطر وتقييم التدخلات كاللقاحات وسياسات مكافحة الملاريا وتعزيز الابحاث الجديدة.
وانه يجيب على الاسئلة المتعلقة بالوضع الحالي لصحة السكان والاستراتيجيات اللازمة ويتم تنظيم البحوث من جميع الجوانب ومن الأسئلة هي:
-ماهي المشاكل الصحية الرئيسة في العالم؟
-مدى معالجة المجتمع لهذه المشاكل؟
-كيف يمكن تكريس الموارد لتحقيق اقصى قدر لتحسين الصحة.
نشر تقييما لامراض السعال الديكي، والكزاز ، والدفتريا ، وبرامج التطعيم ، و الأنتشار العالمي والأقليمي والوطني من زيادة الوزن والسمنة لدى الأطفال والبالغين خلال الفترة 1980-2013 تحليل منهجي لدراسة العبء العالمي للمرض في مجلة لانسيت.







المقترحات:
1- تشكيل لجنة وطنية عليا لمكافحة سوء التغذية بين الأطفال في المجتمع العراقي وخاصة ( النحافة الزائدة، وفرط الوزن والسمنة) على ان تكون ممثلة فيها جميع الجهات المعنية .
2- وضع أستراتيجية وطنية للمحافظة على الوزن الطبيعي وتخفيض السمنة بين الكبار والصغار بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية والجمعيات والمراكز العلمية المتخصصة في العالم.
3- ايجاد معايير عراقية حول مؤشر كتلة الجسم للأطفال والكبار وتقنينها على عينات كبيرة من العراقيين كبارا وصغارا ومقارنتها مع المعايير الدولية.
4- اعداد دليل صحي توعوي حول السمنة وزيادة الوزن ومخاطرها وتوزيعه على طلاب المدارس والجامعات من قبل وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية
5- اعداد برامج تلفزيونية هادفة لزيادة الوعي حول الصحة والمحافظة على الوزن وخاصة فيما يتعلق بنوعية الغذاء وكميته والوجبات الغذائية المتناولة وممارسة النشاط البدني عند الأطفال والكبار.
6- اجراء الدراسات والأبحاث الخاصة بالقياسات الجسمية بشكل دوري وذلك لمعرفة اتجاه المؤشرات الجسمية وتوفير البيانات القائمة على الأدلة العلمية لبرامج التوعية الصحية والتصدي والسيطرة على وباء السمنة المتزايد بين الأطفال.
7- اجراء الدراسات المقارنة بين معدلات السمنة وزيادة الوزن بين الأطفال والكبار في العراق والدول المتقدمة والعربية.
8- اعتماد المعايير الدولية الخاصة بالأغذية والوجبات الصحية بشكل عام وللأطفال بشكل خاص.
9- فتح مراكز الأنشطة الرياضية والصالات المغلقة للنساء وتخصيص المسابح للأطفال التي يمكن من خلالها ممارسة الأنشطة الرياضية المتنوعة
10- توفير الخدمات الأستشارية المجانية التثقيفية في المدارس والجامعات بخصوص الأخطار المترتبة على السمنة وفرط الوزن.
11- فتح مراكز متخصصة للرعاية الصحية المتخصصة لعلاج السمنة واجراء البحوث والدراسات المتخصصة وتقديم البرامج والأرشادات العلاجية والتوجيهية للمرضى وللأطفال .
12- عقد مؤتمر وطني متخصص لمناقشة واقع زيادة الوزن والسمنة في العراق ودعوة الخبراء والمتخصصين في العالم للتعرف على تجاربهم وخبراتهم في هذا المجال.
13- تطبيق الضوابط الأدارية على الموظفين والعسكريين وطلاب المدارس والجامعات واساتذة الجامعات وتوجيههم في المحافظة على المعدلات الطبيعية للوزن المثالي.
14- ايلاء الأهتمام الكبير بالتغذية المدرسية وتزويد الطلاب بالأغذية المغذية والمفيدة لنمو الجسم.
15- ايلاء البرلمان العراقي مسألة زيادة الوزن والسمنة بين الأطفال الأهمية الخاصة من خلال حث وزارة الصحة على القيام بدورها لوضع العلاج للمشكلة ، وتحفيز وزارة التربية والشباب والتعليم العالي على وضع البرامج الخاصة للقضاء على الظاهرة.

---

---

---

التعليق والتصويت على الموضوع في الموقع الرئيسي

---

.. في تشيلي.. صحراء أتاكاما مكب نفايات للملابس العالمية!! • فرا


.. عودة خدمات الإنترنت الثابت إلى مناطق وسط وجنوب قطاع غزة




.. مراسل العربية: احتجاجات بمدرسة العلوم السياسية في باريس تندي


.. -ممرّ السرطان-.. ولاية لويزيانا، عاصمة التلوث الصناعي في الو




.. خرائط غوغل… قصّة سويسرية