الحوار المتمدن - موبايل
الموقع الرئيسي


واقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق وسبل المعالجة والأصلاح

سوسن شاكر مجيد
(Sawsan Shakir Majeed)

2023 / 7 / 14
الصحة والسلامة الجسدية والنفسية


اولا: مقدمة:
تعد الأضطرابات الخلقية حالات شائعة وهي من الأخطاء الاستقلابية الخلقية واضطرابات الدم الناشئة في مرحلة الحمل ، ويمكن للعيوب الولادية ان تسبب في حدوث ألأجهاض التلقائي وحدوث التشوهات الخلقية او العجز لدى الرضع والأطفال دون سن الخامسة وتهدد الحياة في الامد الطويل وتلحق الضرر بالافراد والاسر ونظم الرعاية الصحية والمجتمع
لاتوجد في الوقت الحاضر اية تقديرات صحيحة عن اعداد الأطفال الذين ولدوا وهم يعانون من اضطرابات خلقية خطيرة نجمت عن اسباب جينية او بيئية وتعد عيوب القلب الخلقية والعيوب العصبية ومتلازمة داون اكثر الأضطرابات الخلقية شيوعا .
اما ابرز الاسباب للعيوب الولادية وهي اصابة الام بالحصبة الالمانية والزهري والسكري ونقص اليود وحمض الفوليك وتناول الكحول والتبغ والتعرض للأدوية الطبية وبعض المواد الكيميائية المنتشرة في البيئة والجرعات الأشعاعية المرتفعة تعدمن ابرز العوامل.

ان الباحثة ستقوم بمتابعة وتشخيص واقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق من خلال الأطلاع على البحوث والدراسات المنجزة من قبل الجامعات العراقية في هذا المجال .
ثانيا: اهداف الدراسة:
1- التعرف على واقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق كما شخصتها البحوث والدراسات في الجامعات العراقية.
2- التعرف على البحوث المنجزة في هذا المجال من اجل معالجة المشكلة
3- وضع المقترحات للأصلاح والمعالجة.
ثالثا: حدود الدراسة:
عثرت الباحثة على (10) ابحاث ودراسة صادرة عن الجامعات العراقية المنجزة والتي تم فيها تشخيص واقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق
رابعا: المنهجية المتبعة:
اجرت الباحثة عملية تحليل المحتوى للأبحاث والدراسات الصادرة عن الجامعات العراقية فيما يتعلق بواقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق وتم تبويب اوجه الخلل وفق ثلاثة محاور وهي:
1- واقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق.
2- اهم الدراسات والبحوث المنجزة في العراقية لمعالجة المشكلة
3- المقترحات للأصلاح والمعالجة.




خامسا: النتائج:
1- واقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق
بينت الدراسات والبحوث المنجزة من قبل الجامعات العراقية الى ان واقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق هي مايلي:
اسباب التشوهات الخلقية للأطفال في العراق:
• عدم اجراء الفحوصات الطبية اللازمة بسبب عدم الاهتمام بمسألة الحمل
• تعرض النساء الحوامل الى جرع عالية من ألأشعة
• تعاطي ادوية طبية معينة
• معاناة الحوامل من نقص التغذية
• ألأنفعال النفسي
• الصدمات خلال الحمل.
• ان مكان السكن له الأثر في كونه احد العوامل المؤدية الى حدوث التشوهات عند الأطفال
• عدم وجود دراسات عن زواج الأقارب ونوع العامل RH اختلاف الدم فيها.
• ان هناك نسبة غير مشخصة من العيوب الجنينية
• وجود علاقة كبيرة بين حدوث الاسقاطات وخاصة المتكررة منها والتشوهات الخلقية لدى الأطفال حديثي الولادة.
• ان 53,9% كانت نسبة انتشار الفايروس الحصبة الالمانية اكبر بين ألأعمار (23-29) سنة
• اعلى نسبة اصابة للنساء ذات اجهاض واحد 40,9%
• الحصبة الآلمانية تزداد في ألأجنة ( 20-32) اسبوع من الحمل.

نسب التشوهات الخلقية بين الأطفال:
• تراوحت نسبة التشوهات الخلقية ( مابين 0,33%-0,34%) للاعوام 2005-2007
• ان المجموع الكلي لنسب الولادات الميتة كانت 3,35%، 4,16%، 3,50% للأعوام 2005، 2006، 2007
• ان معدل الأصابة بالتشوه الخلقي هو 12,9 اصابة لكل 1000 ولادة حية، و114 من الذكور 2,4% و47 من الأناث 0,6%
• كان انتشار تشوه الجهاز العصبي هو الاعلى وبمعدل 3,7 لكل 1000 ولادة حية
• ان التشوهات الخلقية اكثر شيوعا مع تقدم عمر ألأم
• ان التشوهات الخلقية اكثر شيوعا بين زواج الأقارب.
• ان الفئة العمرية (22-26) سنة هي ألأكثر ولادة لنسبة التشوهات وكانت 38% لعام 2009، و31,6% عام 2010 و29,4% لعام 2011.
• كانت 19 حالة من التشوهات الخلقية لامهات تراوحت اعمارهن 20-24 سنة و69 حالة لامهات تتراوح 40-44 سنة
• كانت العيوب الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي هي الأعلى 38,8% و33,3% على التوالي
• شكلت العيوب الخلقية في الأطراف السفلية والشفة الأرنبية نسبة 10,71%

انواع التشوهات الخلقية:
• اهم انواع التشوهات الخلقية هي ( العيوب الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي ، العيوب الخلقية في ألأطراف السفلية ، استسقاء الرأس، العيوب الخلقية في الاطراف العلوية ، شق خلقي بالشفة ( الشفة ألأرنبية) ، عيوب في الجهاز البولي وألأعضاء التناسلية ، صغر الرأس ، تشوهات في الجهاز الهضمي، متلازمة داون، عيوب أخرى. )
• اما اسباب الولادات الميتة هي ( عدم كفاءة المشيمة ، انفصال المشيمة، التشوهات الخلقية للجنين، ارتفاع ضغط الدم، هطول الحبل السري، اختناق ولادي، قصور المشيمة، داء السكري، واسباب أخرى.)
• نسبة التشوهات في النجف الأشرف تراوحت مابين 1% - 1,82% ،
• كانت التشوهات الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي، ، الجهاز العصبي، الجهاز العضلي، متلازمة داون، متلازمة ادوار
• كان مجموع التشوهات الخلقية للمواليد حديثي الولادة لثلاث سنوات هي ( 105، 117، 180) على التوالي
• كان اعلى نسبة للتشوه هو تشوه الرأس 19%، وتشوه الرأس الصغير 27%، وتشوه الجهاز القلبي الوعائي 40,5%
• وان نسبة الذكور 59,5% اعلى من ألآناث 40,5%
• ان الرضع يعانون عيوبا وتشوهات في القلب و73,1% منهم تحمل قلوبهم تشوها او عيبا واحدا و26,9% منهم تحمل قلوبهم تشوهين او عيبين
• بلغ العدد الكلي لعيوب وتشوهات القلب 505 صنفت الى 13 نوعا وهي ( عجز القلب، تشوه مجهول، فتحة ولادية، التهاب عضلة القلب، فتحة بين البطينين ، التشوه الأزرقاقي ، رباعية فالوت، تضخم عضلة القلب، نقص في ألأجزاء، فتحة بين الأذينين، اذين واحد، استسقاء الشغاف، قلب ايمن.)
• ان 378 حالة تشوهات خلقية في الدماغ والحبل الشوكي، وصغر حجم الرأس، والجهاز القلبي الوعائي، الجهاز الهيكلي، استسقاء الرأس، تشوهات الجهاز الهضمي في محافظة النجف
• ارتفاع نسبة التشوهات الخلقية لأجنة الأمهات الحوامل من ذوي ألأعمار 21-33 سنة
• ان نسبة تشوهات الأجنة الأناث اعلى من الذكور.


2-بينت الدراسات والبحوث المنجزة من قبل الجامعات العراقية الى ان واقع التشوهات الخلقية في بعض محافظات العراق هي مايلي:
اسم الدراسة او البحث اسم الباحث اسم الجامعة تاريخ الأصدار اهم النتائج
تحديد العوامل المؤثرة على الأصابة بالتشوهات الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة في محافظة بغداد آسيا حمود كلية ألأدارة والأقتصاد / جامعة بغداد 2017 توصلت الباحثة الى : تم اختيار 220 حالة اصابة بالتشوهات الخلقية لأطفال حديثي الولادة من مستشفيات الولادة / قسم الخدج / دائرة صحة بغداد الكرخ والرصافة ، وتبين ان مكان السكن له الأثر في كونه احد العوامل المؤدية الى حدوث التشوهات عند الأطفال، عدم اجراء الفحوصات الطبية اللازمة في الريف بسبب عدم الاهتمام بمسألة الحمل، عدم وجود دراسات عن زواج الأقارب في الريف ونوع العامل RH اختلاف الدم فيها.
تكرار العيوب الخلقية بين الولادات في مركز محافظة بابل ل3 سنوات متعاقبة رفاه هادي كلية العلوم للبنات / جامعة بابل 2010 توصلت الباحثة الى : تراوحت نسبة التشوهات الخلقية للاعوام 2005-2007 ( مابين 0,33%-0,34%) ، وكانت العيوب الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي هي الأعلى 38,8% و33,3% على التوالي، وشكلت العيوب الخلقية في الأطراف السفلية والشفة الأرنبية نسبة 10,71% ، وان هناك نسبة غير مشخصة من العيوب الجنينية ، وان المجموع الكلي لنسب الولادات الميتة كانت 3,35%، 4,16%، 3,50% للأعوام 2005، 2006، 2007, اما اهم انواع التشوهات الخلقية هي ( العيوب الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي ، العيوب الخلقية في ألأطراف السفلية ، استسقاء الرأس، العيوب الخلقية في الاطراف العلوية ، شق خلقي بالشفة ( الشفة ألأرنبية) ، عيوب في الجهاز البولي وألأعضاء التناسلية ، صغر الرأس ، تشوهات في الجهاز الهضمي، متلازمة داون، عيوب أخرى. اما اسباب الولادات الميتة هي ( عدم كفاءة المشيمة ، انفصال المشيمة، التشوهات الخلقية للجنين، ارتفاع ضغط الدم، هطول الحبل السري، اختناق ولادي، قصور المشيمة، داء السكري، واسباب أخرى.
دراسة الأسباب المؤدية للتشوهات الخلقية في مستشفى الولادة في مدينة النجف عبد الهادي سلال، هادي يوسف، وداد عبد هيئة التعليم التقني / الكوفة 2008 توصل الباحثون الى : اجريت الدراسة على عدد من المواليد المصابين بالتشوهات الخلقية في مستشفى الولادة في النجف وتراوحت نسبة التشوهات للأشهر تشرين الأول 1% ، وتشرين الثاني 1,46%، وكانون الأول 1,82% ، وكانت التشوهات الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي، والجهاز الهضمي، ، الجهاز العصبي، الجهاز العضلي، متلازمة داون، متلازمة ادوار، وكانت التشوهات بسبب عوامل بيئية مكتسبة وتعرض النساء الحوامل الى جرع عالية من ألأشعة ، وتعاطي ادوية طبية معينة ، ومعاناة الحوامل من نقص التغذية ، وألأنفعال النفسي، والصدمات خلال الحمل.
العلاقة بين الأسقاطات المتكررة والتشوهات الخلقية لدى ألأطفال حديثي الولادة في مستشفى الزهراء للولادة وألأطفال في مدينة النجف باسمة شمخي كلية الطب/ جامعة الكوفة 2013 توصلت الباحثة الى : شاركت في الدراسة 200 امراة وكانت 100 امراة تعاني من اسقاطات متكررة و100 لاتعاني من اسقطات متكررة ، وتم اخذ العمر ، عدد الولادات وألأسقاطات السابقة وتبين بوجود علاقة كبيرة بين حدووث الاسقاطات وخاصة المتكررة منها والتشوهات الخلقية لدى الأطفال حديثي الولادة.
انتشار مرض الحصبة الآلمانية بين النساء المجهضات والحوامل في محافظة واسط وعلاقته بالتشوهات الخلقية للأجنة وألأطفال رشا نوري كلية الطب/ جامعة واسط - توصلت الباحثة الى : تم اجراء الفحص المصلي لايجاد فيروس الحصبة الالمانية وفحص السونار لمعرفة التشوهات الخلقية للأجنة ( 367) عينة دم لنساء مجهضات وحوامل و41 عينة دم للأطفال راجعوا مستشفى الكرامة والزهراء في محافظة واسط للسنوات 2011/ 2012 بلغت العينات المصابة (220) وبنسبة 53,9% وكانت نسبة انتشار الفايروس اكبر بين ألأعمار (23-29) سنة ، واعلى نسبة اصابة للنساء ذات اجهاض واحد 40,9% والحصبة الآلمانية تزداد في ألأجنة ( 20-32) اسبوع من الحمل.
معدل انتشار التشوهات الخلقية لدى المواليد الأحياء في مدينة الديوانية في العراق عادل حسين جامعة الكوفة / كلية الطب 2009 توصل الباحث الى : اجريت الدراسة لمعرفة معدل انتشار التشوهات الخلقية في 12391 ولادة حية في مستشفى النسائية والاطفال في مدينة الديوانية لعام 2008 وتبين هناك 161 مصابا بالتشوه الخلقي وبمعدل اجمالي 12,9 اصابة لكل 1000 ولادة حية، و114 من الذكور 2,4% و47 من الأناث 0,6% وكان انتشار تشوه الجهاز العصبي هو الاعلى وبمعدل 3,7 لكل 1000 ولادة حية والجهاز العصبي ( 2,5 لكل 1000 ولادة حية) بالأضافة ظهر ان التشوهات الخلقية اكثر شيوعا مع تقدم عمر ألأم ولدى الذكور وزواج الأقارب.
تأثير بعض العوامل ( عمر الأمهات ، جنس الولادات الجدد) في نسبة التشوهات الخلقية في مستشفى الزهراء للولادة في محافظة النجف نور اسماعيل ، رقية علي، محمد عبد الرزاق، عبد الهادي سلال هية التعليم التقني/ الكوفة 2013 توصل الباحثون الى : اجريت الدراسة على 402 من التشوهات الخلقية للمواليد خلال الأعوام 2009-2011 في مستشفى الزهراء للولادة / النجف.ظهر ان الفئة العمرية (22-26) سنة هي ألأكثر ولادة لنسبة التشوه وكانت 38% لعام 2009، و31,6% عام 2010 و29,4% لعام 2011. وكان مجموع التشوهات الخلقية للمواليد حديثي الولادة للسنوات الثلاث هي ( 105، 117، 180) على التوالي، وكان اعلى نسبة للتشوه هو تشوه الرأس 19%، وتشوه الرأس الصغير 27%، وتشوه الجهاز القلبي الوعائي 40,5% ، وان نسبة الذكور 59,5% اعلى من ألآناث 40,5%
التشوهات الخلقية للقلب في الولادات الحديثة في مستشفى ابن ألأثير بالموصل 1993-2006 جنان حسيب كلية العلوم / جامعة الموصل 2007 توصلت الباحثة الى : اجريت الدراسة على 398 رضيعا شملت حديثي الولادة والرضع دون السنة من العمر والمراجعين والراقدين في مستشفى ابن الأثير في الموصل وعلى مدى 14 عاما ، كان جميع الرضع يعانون عيوبا وتشوهات في القلب و73,1% منهم تحمل قلوبهم تشوها او عيبا واحدا و26,9% منهم تحمل قلوبهم تشوهين او عيبين ، بلغ العدد الكلي لعيوب وتشوهات القلب 505 صنفت الى 13 نوعا وهي ( عجز القلب، تشوه مجهول، فتحة ولادية، التهاب عضلة القلب، فتحة بين البطينين ، التشوه الأزرقاقي ، رباعية فالوت، تضخم عضلة القلب، نقص في ألأجزاء، فتحة بين الأذينين، اذين واحد، استسقاء الشغاف، قلب ايمن.
مسح التشوهات الخلقية للولادات في مدينة النجف عبد الهادي سلال، اثير كاظم، عبد الرزاق ياسين هيئة التعليم التقني/ الكوفة 2011 توصل الباحثون الى : اجريت الدراسة لجمع حالات التشوهات الخلقية للسنوات 2005-2007 للولادات الحية في مستشفى الولادة والأطفال في محافظة النجف وكانت 378 حالة تشوهات خلقية في الدماغ والحبل الشوكي، وصغر حجم الرأس، والجهاز القلبي الوعائي، الجهاز الهيكلي، استسقاء الرأس، تشوهات الجهاز الهضمي. وكانت 19 حالة لامهات تراوحت اعمارهن 20-24 سنةة و69 حالة لامهات تتراوح 40-44 سنة وان نسبة الاناث الى من الذكور
العلاقة مابين اعمار ألمهات والجنس في ولادة مواليد بتشوهات خلقية في محافظة النجف عبد الهادي سلال، لينا اديب، ميثاق عبد الرزاق، اثير كاظم كلية العلوم / جامعة القادسية 2010 توصل الباحثون الى : تم اختيار 240 من النساء الحوامل اللواتي ولدن مواليد بتشوهات خلقية من مدينة النجف وبينت الدراسة ارتفاع نسبة التشوهات الخلقية لأجنة الأمهات الحوامل من ذوي ألأعمار 21-33 سنة وان نسبة تشوهات الأجنة الأناث اعلى من الذكور.


سادسا: المقترحات للمعالجة والأصلاح
1. ضرورة تشكيل لجنة عليا في وزارة الصحة تهتم بوضع إستراتيجية وطنية للتقليل من ظاهرة انتشار التشوهات الخلقية ، وتقديم الرعاية الصحية للأمهات الحوامل.
2. اجراء مسح حول ظاهرة التشوهات الخلقية عند الأطفال وخاصة لأقل من 5 سنوات مع التركيز على مرحلة الطفولة المبكرة.
3. وضع قاعدة بيانات حول اعداد الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية، والخلفيات الأجتماعية والأقتصادية، وامراض سوء التغذية وماشاكل ذلك للأستفادة منها في اجراء البحوث والدراسات وعملية التخطيط.
4. تأسيس جمعيات ومراكز غير حكومية تعنى بالتشوهات الخلقية وتأخذ على عاتقها مهمة تدريب المهنيين واولياء الأمور والمعلمين والمعلمات وعقد الندوات والمؤتمرات المتخصصة وغير ذلك من الأنشطة.
5. اصدار دليل توجيهي للأباء والأمهات والمعلمين في المدارس حول سبل العناية والرعاية بالأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية.
6. عقد مؤتمر متخصص ودعوة الخبراء من الجمعيات الدولية للاستفادة من خبراتهم وتجاربهم في مجال امراض التشوهات الخلقية عند الأطفال في العراق والتعرف على اسباب زيادتها وسبل العلاج، وتحت اشراف وزارة الصحة والتعليم العالي.
7. ضرورة استخدام الطرق الحديثة للكشف المبكر عن العيوب الولادية واجراء الدراسات المعمقة التجريبية والميدانية.
8. اجراء الفحوصات الطبية للنساء الحوامل وخاصة في المناطق الريفية والكشف عن صحة الجنين
9. اجراء الدراسات عن زواج الاقارب واختلاف الدم والعوامل المسببة للعيوب الولادية
10. ضرورة اتباع الحوامل لنظام غذائي متوازن ويجب خلال الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل الأمتناع عن التدخين وتناول الكحول ، والتدخين السلبي وعدم تناول العقاقير دون استشارة الطبيب.
11. ضرورة التلقيح ضد الحصبة الالمانية قبل الحمل والأبتعاد عن المناطق الموبوءة بالأشعاع التي تخلفها المتفجرات ، وعدم دخول عيادات الأشعة وشعب الأشعة في المستشفيات.
12. اجراء المتابعة وعمل التحاليل الضرورية من قبل النساء اللواتي يعانين من الأسقاطات المتكررة ودراستها.
13. الوقاية من الامراض المعدية جنسيا والتطعيم ضد الحصبة الآلمانية ، واغناء الأغذية بالمغذيات الدقيقة كاليود وحمض الفوليك.
14. الرعاية في المرحلة التي تسبق الحمل وابداء المشورة بخصوص المسائل الوراثية وامكانية الحد من حجم الاسرة في حالة وجود اي اضطراب او خطر معروف
15. ضرورة الكشف المبكر عن الأضطرابات الخلقية من خلال الفحص البيوكيميائي والتصوير بالموجات فوق الصوتية التي تضمن الكشف عن سلامة الجنين
16. ضرورة قيام مراكز رعاية الامومة والطفولة باجراء الفحص المبكر عن الاطفال الرضع والكشف عن الاضطرابات الخلقية والقلبية واحالتهم الى المرافق التي توفر العلاج لهم
17. يمكن اخضاع العديد من العيوب الولادية للجراحة العالية والقادرة على انقاذ الأرواح وتحسين المآل لأمد طويل. وخاصة جراحات عيوب القلب الخلقية ، والشفة المشقوقة والحنك المشقوق وتشوهات الأطراف والشذوذات المعوية والشذوذات البولية والتناسيلية
18. توفير مجموعة واسعة من الخدمات المتخصصة السريرية والتشخيصة وتوفير نظام رعاية صحية اولية يكون قادرا على استخدامها.
19. اعداد برامج في مجال التوعية الصحية لكافة فئات المجتمع وللفئات المعرضة للمخاطر الشديدة.





التعليق والتصويت على الموضوع في الموقع الرئيسي


اخر الافلام

.. إسرائيل تهاجم أردوغان.. أنقرة توقف التبادلات التجارية مع تل


.. ما دلالات استمرار فصائل المقاومة باستهداف محور نتساريم في غز



.. مواجهات بين مقاومين وجيش الاحتلال عقب محاصرة قوات إسرائيلية


.. قوات الأمن الأمريكية تمنع تغطية مؤتمر صحفي لطلاب معتصمين ضد




.. شاهد| قوات الاحتلال تستهدف منزلا بصاروخ في قرية دير الغصون ش